Эксперты: Выделение дополнительных средств на борьбу с ВИЧ-инфекцией способно переломить ситуацию
Российские власти готовы выделить на борьбу с ВИЧ еще около 13 млрд руб. в год. Пока что Россия в этой области отстает от мировых норм, но увеличение финансирования может переломить ситуацию, полагают эксперты
Правительство намерено потратить на борьбу с распространением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) дополнительные 52,9 млрд руб. в ближайшие четыре года. О ежегодном увеличении расходов примерно на 13,2 млрд руб. говорится в финансово-экономическом обосновании к проекту стратегии противодействия ВИЧ до 2020 года. Копия документа есть в распоряжении РБК; ее подлинность подтвердил источник, близкий к правительству.
Необходимость увеличения расходов на борьбу с ВИЧ назрела давно, говорят эксперты. В последние десять лет в России наблюдается устойчивый рост инфицированных в среднем на 10% в год, согласно данным правительства. В этом году число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек, следует из данных Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (федеральный СПИД.Центр).
Чем больше, тем лучше
До 2016 года в России не было масштабного плана по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Министерство здравоохранения начало разрабатывать стратегию противодействия ее распространению после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которое прошло в октябре 2015 года. Через год правительство утвердило финальную версию документа. При этом она не содержит объемов необходимого финансирования.
В проекте трехлетнего федерального бюджета на цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, отводится 17,8 млрд руб. в 2017 году, 17,5 млрд руб. в 2018-м и 17,1 млрд руб. в 2019 году. В Минздраве не уточнили РБК, какая часть этих сумм пойдет на лечение и выявление ВИЧ-инфекции.
В 2014 и 2015 годах Россия тратила на закупку препаратов для ВИЧ-положительных примерно по 20 млрд руб., подсчитали аналитики занимающейся помощью ВИЧ-инфицированным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru). В этом году сумма будет примерно та же: за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб.
Искать и лечить
Теперь Минздраву совместно с другими ведомствами предстоит разработать подробный план мероприятий по реализации стратегии противодействия ВИЧ. Это должно произойти в январе 2017 года. Объем финансирования, заложенный в проекте стратегии, носит предварительный характер.
При этом по целевым показателям от утвержденного документа правительством проект отличается незначительно. В обеих версиях эффективность реализации зависит от того, будут ли выделены дополнительные средства. Так, в проекте и утвержденной стратегии полностью совпадают показатели по количеству медобследований на ВИЧ-инфекцию: к 2020 году власти планируют ежегодно проверять 35% граждан. Без выделения дополнительных средств этот показатель составит 24%. Его полуторакратный рост, по расчетам Минздрава, обойдется в 3,2 млрд руб. ежегодно. На эти деньги можно будет дополнительно обследовать более 20 млн граждан. Министерство оценивает проведение одного исследования в 150 руб.
По другим показателям утвержденная стратегия даже превосходит проект. В финальной версии доля пациентов с ВИЧ, состоящих на диспансерном учете и получающих специальную терапию, в 2017 году должна составить 69,7%. В проекте бюджета предусмотрен показатель в 60%. Для достижения уровня, обозначенного в проекте, министерство планировало дополнительно потратить 9,2 млрд руб. — 70 тыс. руб. на каждого человека. Этого, по расчетам ведомства, должно хватить на поддерживающую терапию для 132 тыс. пациентов. Плюс дополнительные 792,3 млн руб. на лабораторное сопровождение этих больных, что позволит четыре раза в год оценивать результаты их лечения.
Эксперты говорят, что этих денег достаточно для лечения даже большего числа ВИЧ-положительных. 9,2 млрд руб. хватит на 390 тыс. пациентов, подсчитали в ITPC.ru. Популярная схема первого этапа лечения ВИЧ стоит в среднем около 25 тыс. руб., что почти втрое ниже правительственной оценки, пояснили в ITPC.ru. И этих денег хватит для помощи 90–100% пациентов, состоящих на диспансерном учете.
Теоретически такие показатели при выявляемости ВИЧ на уровне 90% позволят остановить эпидемию инфекции, говорится в принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы.
Исцеление словом
Государственные средства должны быть выделены не только на тестирование и лечение, иначе ВИЧ-эпидемию не остановить, полагает Вадим Покровский, директор федерального СПИД-центра. «Тестируй и лечи — это односторонний подход, даже если выделить деньги на полное лекарственное покрытие всех выявленных ВИЧ-инфицированных. Обязательно должны быть предусмотрены программы профилактики, информирование населения, работа с потребителями инъекционных наркотиков. Только в этом случае эпидемия будет остановлена», — утверждает Покровский.
В принятом варианте стратегии предусмотрены программы по увеличению информированности населения и профилактике ВИЧ среди наркозависимых граждан. Но их бюджет также пока неизвестен.
Неофициальная эпидемия
В среднем по стране на конец 2015 года вирусом иммунодефицита были инфицированы 0,6% жителей, подсчитал РБК, опираясь на данные Росстата и федерального СПИД.Центра. В особой зоне риска находятся девять регионов России, в которых ВИЧ-инфицировано не менее 1% населения.
В начале ноября об эпидемии ВИЧ объявили в Екатеринбурге. Об этом сообщила первый заместитель начальника управления здравоохранения администрации города Татьяна Савинова. Она уточнила, что в Екатеринбурге инфицирован каждый 50-й житель, то есть 2% населения.
