Корректировать дозировку АРВТ для пожилых пациентов не нужно

Влияние старения на фармакокинетику антиретровирусных препаратов малоизучено, что приводит к отсутствию рекомендаций для пожилых людей, живущих с ВИЧ. Швейцарские ученые выясняли, влияет ли старение на действие антиретровирусных препаратов настолько, чтобы требовалась корректировка доз в зависимости от возраста пациента. Результаты исследования были опубликованы в British Journal of Clinical Pharmacology.

Клинические данные по 10 АРВ-препаратам были получены у пожилых людей, живущих с ВИЧ, и использовались для проверки прогнозируемой фармакокинетической модели, основанной на физиологии.

Ученые использовали три способа оценки: посредством данных о концентрации АРВ-препаратов в плазме пациентов старше 55 лет; моделирования изменений и сравнения с исследованиями препаратов, не связанных с ВИЧ; также был произведен анализ влияния этнической принадлежности на возрастные изменения фармакокинетики лекарств.

Клинические данные в сочетании с моделированием и симуляцией показали, что по мере старения максимальное воздействие антиретровирусных препаратов возрастает на 70% в зрелом возрасте. Эти показатели находятся в том же диапазоне, что и для лекарств, не связанных с ВИЧ. Учитывая широкое терапевтическое окно АРВ-препаратов, относящихся к лечению первой линии, возрастные фармакокинетические изменения не имеют клинического значения, поэтому пожилым пациентам можно назначать те же дозы АРТ, что и молодым людям, живущим с ВИЧ.

Авторы заключают, что коррекция дозы не требуется в зависимости от возраста и пола, но должны учитываться такие факторы, как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и других рисков для здоровья.