CDC выпустили руководство по упрощенному доступу к PrEP в период COVID-19

Спустя три месяца после введения ограничений, связанных с пандемией COVID-19 в США, целый ряд поставщиков доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) продолжает бороться за бесперебойное оказание услуг пациентам. У многих из них возникают вопросы о проведении лабораторных исследований и поддержке клиентов с различными типами страховки.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выпустили новое руководство для клинических служб PrEP, чтобы помочь им максимизировать отдачу от ресурсов и свести к минимуму перебои в работе. Выпущенные на прошлой неделе рекомендации подтверждают, что PrEP является важной медицинской услугой, и врачи должны обеспечить доступность профилактики как для новых, так и для ранее получавших профилактику людей. В связи с этим CDC рекомендует:

• Проводить ежеквартальное тестирование на ВИЧ и ИППП путем анализа образцов, собранных в домашних условиях (анализ крови, мочи и слюны).
• Проводить экспресс-тест на ВИЧ по слюне, когда посещения лаборатории или иные варианты тестирования недоступны. По мнению CDC, эти тесты не являются оптимальными для выявления недавних случаев ВИЧ, имевших место при использовании PrEP, поэтому их следует применять только при отсутствии иного варианта.
• Проводить выдачу 90-дневного запаса препаратов PrEP, чтобы минимизировать число визитов в аптеку и поддержать приверженность.
• Если клиника закрывает или приостанавливает обслуживание, установить удаленные контакты с пациентом и другими клиниками и аптеками, чтобы продолжать сопровождать клиента.

В том случае, если услуги предоставления PrEP не прерывались, уточнили в CDC, поставщики должны продолжать следовать рекомендациям, изложенным в Клинических руководствах PrEP 2017 года и Приложении к поставщикам.

Многие организации уже перешли на рекомендации CDC, а некоторым такой переход даже не потребовался. Например, «Проект по борьбе со СПИДом в пустыне» (DAP) в Палм-Спрингс, Калифорния, не сократил и не приостановил оказание услуг. Вместе с тем, в дополнение к виртуальным конференциям и удаленному ведению случаев, DAP добавил виртуальные еженедельные разговоры в режиме реального времени, чтобы люди знали, как начинать прием PrEP и постконтактной профилактики (PEP), а также предоставляли информацию для лечения ИППП.

«Мы знали, что этот кризис отрежет людей от тестирования на ВИЧ, поэтому мы начали предлагать самодиагностику еще в апреле. Тем не менее, это касалось массы иных случаев, побуждающих людей проходить тестирование, а не для PrEP, как такового», - отметил директор DAP по здравоохранению.

«Однако, что мы можем сделать, чтобы обеспечить регулярное тестирование на ИППП и лабораторную диагностику для пациентов на PrEP, когда речь идет об ограничениях, связанных с COVID-19? Сейчас, как никогда ранее, организации здравоохранения должны быть передовыми, рассматривать все возможные варианты для устранения барьеров на пути оказания услуг пациентам», - считает Шеннон Вебер, основатель и директор PleasePrEPMe.

По его словам поставщики PrEP, как и иные медицинские организации столкнулись с проблемой нарушения созданных ими коммуникационных моделей: «Нам звонят, говоря, что отделы здравоохранения в некоторых частях Калифорнии не работают, и люди не знают, как получить свои лекарства».