Долутегравир и дефекты нервной трубки у младенцев: большое когортное исследование

Дефекты нервной трубки (ДНТ) – это гетерогенная группа врожденных аномалий нервной системы. Фолиевая кислота, которую принимает женщина до зачатия и в первом триместре, может помочь предотвратить эти дефекты. Согласно рекомендации ВОЗ, прием фолиевой кислоты следует начинать как можно раньше (в идеале до зачатия) для профилактики дефектов нервной трубки. 

В большом когортном исследовании, опубликованном в The Lancet HIV, эксперты стремились изучить связь использования долутегравира с возникновением ДНТ и невынашиванием беременности, используя большие медицинские базы данных США - страны с обогащением продуктов питания фолиевой кислотой.

Ученые проанализировали 4 489 315 беременностей из медицинской базы MarketScan и 14 405 861 беременностей из базы Medicaid с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2020 г. В зависимости от типа антиретровирусных препаратов, которые принимали женщины до зачатия, эксперты сравнили уровень развития ДНТ и невынашивания беременности с женщинами без ВИЧ.

• По данным MarketScan, среди женщин, принимавших долутегравир или другие антиретровирусные препараты, не было обнаружено случаев ДНТ.
• По данным Medicaid один случай ДНТ был выявлен среди женщин, принимавших долутегравир, и три среди женщин, принимавших другие антиретровирусные препараты. После поправки на ковариаты не было никаких существенных различий в соотношении рисков возникновения ДНТ между группой женщин без ВИЧ и группами, получавшими долутегравир или другие АРВ-препараты.

Однако по сравнению с женщинами без ВИЧ риск невынашивания беременности был выше среди женщин, получавших антиретровирусную терапию.

В 2022 году в США был разрешен долутегравир беременным женщинам с ВИЧ. Ранее специалисты сравнивали эффективность нескольких антиретровирусных препаратов среди беременных женщин, живущих с ВИЧ. Самый эффективный результат показал долутегравир.