Профилактика диабета среди людей, живущих с ВИЧ, «критически важна»

Частота диабета среди пациентов, живущих с ВИЧ, продолжает расти. Взрослые с ВИЧ имеют более высокий риск развития диабета 2 типа (СД2), чем люди без диагноза. Но лекарства, используемые для лечения СД2, не всегда контролируют уровень сахара в крови у пациентов с положительным ВИЧ-статусом. Выявление факторов риска, уникальных для ВИЧ, может помочь врачам обеспечить лучшую профилактическую помощь пациентам. Соответствующее исследование, проведённое учёными из США, опубликовано в журнале AIDS.

Эксперты изучили медицинские карты более 4 тысяч пациентов, которые получали помощь в клинике по лечению ВИЧ. Исследование было ограничено 10-летним периодом — с 2008 по 2018 год.

Факторы развития диабета, связанные с ВИЧ

Специалисты отметили быстрый рост заболеваемости за исследуемый период: с 1,04 до 1,55 на 1000 человеко-лет. 

Основными факторами развития диабета у людей, живущих с ВИЧ, были:

• индекс массы тела (как высокий, так и низкий)
• болезни печени
• воздействие стероидов
• использование ингибиторов интегразы

Среди сопутствующих факторов были отмечены:

• низкое число клеток CD4
• продолжительность ВИЧ-инфекции
• приём нестатинов
• гиполипидемическая терапия
• дислипидемия

Профилактические меры

Сильная связь как низкой, так и высокой массы тела с риском развития диабета указывает на то, что программы контроля веса для людей с ВИЧ могут играть решающую роль в профилактике СД2, считают эксперты.

Ингибиторы интегразы также могут влиять на массу тела, соответственно, имеют потенциальную связь с диабетом. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, необходимо профилактическое консультирование по образу жизни, чтобы свести к минимуму потенциальное влияние лекарств этого класса. А людям с высоким риском развития диабета необходим «более тщательный подбор» схем АРВТ.

Эксперты рекомендуют соблюдать осторожность при назначении и использовании стероидов у пациентов с ВИЧ, а также проводить тщательный мониторинг потенциальных побочных эффектов.

Также авторы настаивают на дополнительных исследованиях, связанных с риском развития диабета 2 типа у людей, живущих с ВИЧ. Необходимо изучить влияние питания и физических упражнений на эту группу населения, медицинские и поведенческие методы лечения в сочетании с использованием ингибиторов интегразы, а также влияние инфекции COVID-19 и связанных с ней стрессовых ситуаций на заболеваемость диабетом.