92% детей и молодых людей с ВИЧ в Великобритании получают АРВТ
Практически всем молодым людям с ВИЧ, проживающим в Великобритании и Ирландии, оказывается надлежащая медицинская помощь и уход. 92% из них проходят лечение, а 86% имеют неопределяемую вирусную нагрузку, следует из данных обзора, опубликованного в сентябре в Journal of the International AIDS Society. Между тем, несмотря на рост числа принимающих АРВТ в период с 2010 по 2016 г., доля достигших стабильной вирусной супрессии почти не изменилась.
Сегодня встречается крайне мало исследований, где проводится анализ оказания медицинской помощи детям с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода. Лишь в рамках Национального совместного педиатрического исследования по ВИЧ (CHIPS), которое проводилось с 2000 года, были доступны подобные показатели. Однако дальнейшее финансирование этой группы в настоящий момент находится под угрозой.
CHIPS включает в себя данные обо всех детях и молодых людях, которые проходили обследования в педиатрических службах по ВИЧ в Великобритании и Ирландии в 2010, 2013 и 2016 годах. В 2010 году в когорте было 1249 молодых людей, соответствующих критериям отбора, в 2016 году их число снизилось до 905.
Большинство молодых людей, покинувших когорту, были переведены «на попечение взрослых». Также некоторое их количество оказалось исключено из анализа по причинам смерти, миграции, потери для наблюдения или достижения 21 года.
Почти все члены когорты жили с ВИЧ с рождения, чуть более половины составляли девочки и девушки, 80% были чернокожими. Половина из них родилась за рубежом и была замечена службами по ВИЧ в течение года после прибытия в Великобританию, чаще всего в возрасте от четырех до десяти лет.
Средний возраст начала лечения составлял пять лет, причем половина детей начинала прием АРВТ от одного года до десяти лет.
Каскад медицинской помощи в 2016 году был следующим:
- Получающие активный уход: 98%
- Проходящие лечение: 92%
- Имеющие неопределяемую вирусную нагрузку (ниже 200): 86%.
Из тех, кто находился на лечении, 87% имели хороший иммунный статус (число клеток CD4 более 350 в возрасте пяти лет и старше или хороший процент CD4 у детей младшего возраста).
С течением времени уровень доступности лечения значительно вырос – с 79% в 2010 году до 92% в 2016 году. Однако значительных сдвигов в других показателях не произошло.
Уровень распространенности уход был значительно лучше у детей младшего возраста, чем у подростков и молодых людей. Люди старше 15 лет с меньшей вероятностью имели неопределяемую вирусную нагрузку (79% против 91%) или хороший иммунный статус (78% против 94%). Это подчеркивает необходимость целенаправленной поддержки для данной возрастной группы, говорят исследователи.
Оценивая результаты детей и молодых людей, не проходящих лечение, специалисты заключили, что треть из них перестала принимать терапию из-за трудностей с соблюдением режима. Их средний возраст составлял 16 лет.
С другой стороны, свыше 65% из тех, кто не получал антиретровирусные препараты, никогда их не принимали. Как правило, они были младше 12 лет и чаще всего имели высокий уровень CD4 (в среднем 668).
