Десятая годовщина Швейцарской декларации

Десять лет назад, в январе 2008 года, Швейцарская национальная комиссия по СПИДу выпустила заявление о том, что ВИЧ-положительный человек, который исправно принимает антиретровирусную терапию и у которого подавлена вирусная нагрузка, не может передать вирус половому партнеру. Ведущим автором документа, который вскоре стал широко известен как «Швейцарская декларация» (Swiss Statement), был доктор Пьетро Вернацца (Pietro Vernazza).

Эксперты подготовили этот документ, потому что ВИЧ-положительным людям грозила уголовная ответственность за секс с ВИЧ-отрицательными партнерами даже при информированном добровольном обоюдном согласии. Декларация также была призвана помочь дискордантным гетеросексуальным парам зачать детей естественным путем, избежав риска уголовного преследования.

Декларация включала ряд постулатов:

• ВИЧ-положительный человек должен исправно принимать лекарства и регулярно наблюдаться у врача
• Вирусная нагрузка должна быть неопределяемой (например, менее 40 копий/мл) на протяжении по меньшей мере полугода
• У пациента не должно быть других инфекций, передающихся половым путем

С 2008 года было проведено несколько важных исследований, которые подтвердили постулаты Швейцарской декларации:

• В 2011 году исследование HPTN-052 показало, что АРВТ резко снижает риск передачи ВИЧ у дискордантных гетеросексуальных пар. Исследование было настолько эффективным, что его прекратили раньше срока. Единственная передача была зафиксирована в паре, где положительный партнер только начал лечение, то есть его вирусная нагрузка не была подавлена.
• В 2014 году исследование PARTNER не выявило ни одной передачи ВИЧ среди дискордантных пар, которые в общей сложности занимались незащищенным сексом более 44 тысяч раз.
• В 2016 году были опубликованы окончательные результаты исследования PARTNER. Не было зафиксировано ни одного ВИЧ-инфицирования среди дискордантных пар, которые в общей сложности занимались сексом без презерватива более 58 тысяч раз.

Таким образом постулаты Швейцарской декларации, которые по началу многим казались спорными, были полностью подтверждены.

Эти доказательства призваны:

• Прекратить уголовное преследование ВИЧ-положительных людей за сексуальные контакты при информированном согласии.
• Помочь ВИЧ-положительным людям строить отношения без страха инфицировать партнера или партнершу.
• Разуверить ВИЧ-отрицательных людей, которые боятся инфицироваться от ВИЧ-положительных партнеров, исправно принимающих АРВТ.

В начале Декларация была призвана защитить ВИЧ-положительных пациентов Швейцарии, но вскоре она стала документом, благодаря которому удалось улучшиться качество жизни ВИЧ-положительных людей и их партнеров по всему миру.

В начале 2016 года группа ВИЧ-активистов под руководством Брюса Ричмана (Bruce Richman) запустила кампанию «Undetectable = Untransmittable» («Неопределяемый значит не передающий», U = U, UequalsU), в основу которой лег консенсус ведущих мировых специалистов о том, что при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ не передается половым путем. Кампания UequalsU стала всемирным движением борьбы со стигматизацией. Активисты хотят в корне изменить представления о жизни с ВИЧ.

В 2017 году UequalsU была признана лучшей медиа-кампанией в области ВИЧ, а ее организатор и вдохновитель Брюс Ричман был назван человеком года в области борьбы с ВИЧ по версии портала Healthline.

Страны Восточной Европы и Центральной Азии также присоединились к кампании. Русскоязычная кампания «Н=Н» (НравноН, «Неопределяемый значит не передающий») — это часть глобальной кампании UequalsU. Она была запущена Life4me+ осенью 2017 года. В регионе ВЕЦА кампанию поддержали более 50 организаций.