Схемы с тенофовиром и кобицистатом связаны с физической депрессией

Женщины с ВИЧ, принимающие комбинации антиретровирусных препаратов (АРТ), содержащих тенофовира алафенамид (TAF) и усиленный кобицистатом ингибитор протеазы или интегразы, с большей вероятностью испытывали многочисленные физические симптомы депрессии. Результаты исследования были представлены на CROI 2023.

Депрессия

Депрессия может проявляться несколькими способами. Нефизические симптомы (грусть, отчаяние, потеря либидо, суицидальные мысли) обычно сопровождаются физическими (нарушение сна, усталость, изменение аппетита, увеличение или потеря веса, боли, сексуальная дисфункция). Причём физические симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и их можно спутать с симптомами менопаузы или побочными эффектами от лекарств.

Исследование

В испытании приняли участие 1538 женщин, живущих в Соединённых Штатах. Анализ проводился на основании данных, собранных с 2014 года. Средний возраст участниц – 49 лет. 54% женщин принимали тенофовира дизопроксил фумарат (TDF), 20% - TAF; 49% получали ингибитор интегразы, 33% - препарат группы ННИОТ и 31% - ингибитор протеазы.

Участниц разделили на 3 группы:

• Высокий уровень депрессии (459 человек)
• Низкий уровень депрессии (500)
• Без симптомов депрессии (579)

Женщины, страдающие депрессией, значительно реже заканчивали среднюю школу, чаще имели низкий уровень дохода, чаще курили и употребляли психоактивные вещества.

Результаты

Учёные выяснили, что 3 комбинации препаратов были связаны с соматическими симптомами в группе с высоким уровнем депрессии:

• TAF, эмтрицитабин, дарунавир и кобицистат
• TAF, эмтрицитабин, элвитегравир и кобицистат
• TAF, эмтрицитабин, элвитегравир, дарунавир и кобицистат

При сочетании дарунавира или элвитегравира, усиленных кибицистатом, с более старой версией тенофовира (TDF) значительной связи между терапией и физическими симптомами депрессии выявлено не было.

Самые низкие показатели соматических симптомов (в группе с высоким уровнем депрессии) были у женщин, принимавших следующие 2 схемы:

• TDF, эмтрицитабин и эфавиренц
• TDF, эмтрицитабин и рилпивирин

В группах с низким уровнем депрессии и без депрессии ни одна комбинация препаратов не ассоциировалась с физическими симптомами депрессии.

Выводы

По мнению авторов исследования, при выявлении риска депрессии врачи должны смотреть на комбинации лекарств, а не на отдельные препараты.