Даврон Мухамедиев: "Дискриминационный подход к инфицированным ВИЧ и туберкулезом мигрантам сводит на нет все усилия российского здравоохранения"
Распространение туберкулеза среди мигрантов остается серьезной проблемой, как для СНГ, так и для всего европейского региона. О том, насколько успешно ведется работа по выявлению туберкулеза среди мигрантов, и какие трудности возникают на этом пути, рассказывает глава представительства Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца в России Даврон Мухамедиев.
Даврон, какие проблемы существуют в плане выявления и лечения туберкулеза среди мигрантов?
По данным Минздрава РФ, по итогам 2013 года цифры заболеваемости туберкулезом среди мигрантов, довольно низкие: в целом по России — около 2%, для Москвы и Петербурга — соответственно 16% и 18%. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость среди мигрантов значительно выше — в 4 раза выше, чем среди россиян.
При этом существует еще один пласт проблемы — латентная заболеваемость туберкулезом среди мигрантов. Проблема заключается в том, что у мигрантов отсутствует мотивация для посещения лечебных учреждений с целью диагностики. Законодательство РФ в основном предусматривает в отношении больных туберкулезом мигрантов дискриминационный метод, связанный с депортацией. Страх перед этим сводит на нет все усилия, которые предпринимают российские органы здравоохранения в этом направлении. Причем, это проблема не органов здравоохранения, а Федеральной миграционной службы.
Есть ли, на Ваш взгляд, способы решения проблемы латентной заболеваемости?
Предусмотренные меры позволяют выявлять туберкулез среди мигрантов из дальнего зарубежья, которые въезжают в страну по визе и обязаны пройти медицинский осмотр для получения разрешения на работу.
Для мигрантов из стран СНГ проблема действительно существует, поскольку у России с этими странами прозрачные границы. Для их пересечения не требуется соответствующий медосмотр. Проблема усугубляется тем, что по законодательству, которое сейчас будет все больше либерализироваться, большая часть мигрантов покупают патенты на работу, для получения которых не предусмотрен медицинский осмотр.
В настоящее время Красный Крест и Красный Полумесяц стараются принимать участие в решении проблемы, в том числе, путем гармонизации законодательства, привлечения мигрантов к медицинскому страхованию, проведения среди них информационной работы с целью повышения мотивации. Но пока больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией людей будут депортировать на родину, мы не решим проблему латентной заболеваемости.
Есть ли мировой опыт решения этой проблемы?
Мировой опыт к нам неприменим из-за прозрачности границ. К примеру, если мы собираемся в Шенген, мы обязаны оформить медицинскую страховку, которая не предусматривает лечение хронических заболеваний, то есть, мы обязаны въезжать в страну здоровым.
Как человека обяжешь быть здоровым? Какой он есть, такой и въезжает.
По постановлению Правительства РФ о порядке оказания помощи иностранным гражданам, лечение всех острых угрожающих жизни состояний должно оплачиваться за счет государственного бюджета. При этом врачебная комиссия в каждом лечебном учреждении решает, включить больного в эту категорию и лечить за счет госбюджета или же депортировать на родину. Повторяю, основная проблема заключается в том, что люди просто боятся. Сами подумайте: тратишь на билет тысячу долларов, прилетаешь сюда работать, а через месяц тебя депортируют.
Но если человек не пойдет лечиться от туберкулеза, он через пару месяцев может умереть…
Это вопрос личного отношения к своему здоровью. Поэтому я и считаю, что это вопрос не Минздрава, а ФМС.
А если обязать работодателя не брать не прошедших обследование на работу?
Тогда мигранты перестанут быть привлекательны для работодателей, потому что именно, обходя острые углы, они удешевляют свои расходы.
Необходимо законодательно обязать работодателя правильно и регулярно обследовать людей, а не только при въезде в страну.
Сейчас штраф за неправильно принятого на работу человека в регионах составляет от 600 до 800 тыс. рублей, а в Москве и Санкт-Петербурге — 1,5–2 миллиона. По телевизору показывают: 100 человек поймали, 200 человек поймали, а где они работают? Так что это проблема не здравоохранения, а ФМС и государства в целом.
Быть может, землячествам стоит вести просветительскую работу в этом направлении?
Идет работа: печатаем буклеты на всех языках Центральной Азии, работаем в мобильной группе в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге. Московский ФМС будет проводить общественные приемы, выездные консультации, но это даст плоды потом. В Центральной Азии создано 20 центров домиграционной подготовки, через которые ежегодно проходит.30 тысяч человек.
