CROI 2020. Коротко о главном
8 марта в Бостоне должна была состояться официальная церемония открытия одного из крупнейших в мире ежегодных форумов по теме ВИЧ/СПИДа – Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020). Однако всего за несколько часов до этого стало известно, что мероприятие из-за вспышки нового коронавируса COVID-19 пройдет в виртуальном формате.
«Многие врачи-инфекционисты срочно нужны в своих учреждениях для ухода за больными с COVID-19», — значилось в официальном письме организаторов.
Коронавирус COVID-19
Угрозы, формируемые распространением нового коронавируса COVID-19, как для людей с ВИЧ, так и для ВИЧ-отрицательной популяции ожидаемо стали одним из главных предметов, обсуждавшихся на конференции.
10 марта состоялась специальная сессия, посвященная COVID-19. На ней было представлено четыре доклада, затрагивающих ключевые аспекты эпидемиологии вируса, особенности его распространения, методы лечения и профилактики.
О новом вирусе заговорили еще в декабре минувшего года, когда появились первые данные о заболевании людей в китайской провинции Хубэй. По словам д-ра Зунью Ву, ведущего специалиста Центра по контролю и профилактике заболеваний КНР, ВОЗ и другие страны мира были оповещены КНР об угрозе нового заболевания еще 3 января, а уже 20 января COVID-19 был внесен в список диагностируемых заболеваний. Меры по изоляции в ответ на распространение COVID-19 начали приниматься странами уже 23 января.
Между тем, по словам экспертов, ученые далеко не сразу отметили крайне высокую скорость передачи нового коронавируса. Д-р Ву сообщил, что патогену потребовалось лишь 30 дней, чтобы распространиться из 14 районов Китая в 1 300 районов.
Исследование, проведенное в группе людей, принимавших PrEP в Таиланде, показало, что у части из них, при условии приема препарата в период неустановленной ВИЧ-инфекции, развивалась резистентность к эмтрицитабину – одному из компонентов схемы PrEP, рассказал участникам конференции д-р Донн Колби из Института Исследований ВИЧ Тайского Красного Креста. Примечательно, что резистентность к другому компоненту PrEP – TDF – ни у одного из участников установлена не была.
Во многом связанным с работой Донна Колби оказалось исследование группы специалистов из Университета Калифорнии, Сан-Франциско (UCSF), во главе с д-ром Майклом Пелусо. Ученые рассказали о явлении, получившем название «перекрытие ВИЧ / PrEP». По их данным, использование доконтактной профилактики, эффективной в 99% случаев, безусловно, способно принести пользу миллионам людей во всем мире, однако, применение PrEP во время ранней недиагностированной ВИЧ-инфекции способно осложнить диагностику вируса, повлияв на способность тест-систем к обнаружению антигенов и антител.
Учитывая сочетание ряда факторов, исследователи предложили три возможных сценария развития событий:
- Возникновение резистентности: существует риск, что у потребителей PrEP возикнет лекарственная устойчивость к одному из компонентов препарата Truvada: тенофовиру или эмтрицитабину.
- «Перегрузка» PrEP: если уровни воздействия ВИЧ очень высоки, PrEP потенциально может быть менее эффективным, даже несмотря на хорошую приверженность. Иначе говоря, может существовать порог, когда PrEP «перегружен» и теряет свою эффективность из-за высокого уровня воздействия ВИЧ.
- PrEP, действующий как PEP: PrEP, принятый не позднее чем через три дня после сексуального контакта, способен подействовать как постконтактная профилактика (PEP).
«PrEP дает значительные преимущества в подавляющем большинстве случаев, - заключает Пелусо, - но частичное совпадение ВИЧ / PrEP может привести к проблемам в диагностике ВИЧ-инфекции. В таких случаях важно оценить три фактора: ответ хозяина, вирусные характеристики (особенно устойчивость) и объективные показатели приверженности PrEP».
