В мире стали реже проверять количество клеток CD4 перед началом лечения ВИЧ

Международная группа учёных провела анализ глобальных тенденций в оценке количества клеток CD4 перед началом лечения ВИЧ. Как показало исследование, с 2005 года число людей, прошедших соответствующее тестирование, значительно снизилось. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

В 2015 году ВОЗ рекомендовала начинать антиретровирусную терапию (АРТ) всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества клеток CD4.

Исследование

Авторы использовали эпидемиологические данные о ВИЧ из 42 стран. Анализ включал пациентов в возрасте от 15 до 80 лет с вирусной нагрузкой ВИЧ ниже 1000 копий/мл, которые начали АРТ в период с 2005 по 2019 год. Целью исследования было определить количество пациентов, которые прошли оценку клеток CD4 за 6 месяцев до и через 2 недели после первого начала АРТ. Низкий уровень CD4 определялся как менее 200 клеток/мкл.

Всего в исследовании приняли участие 1 349 290 пациентов с ВИЧ.

Результаты

С 2005 по 2009 год число людей с задокументированными оценками клеток CD4 увеличилось в Южной, Центральной и Западной Африке. В Восточной Африке и Латинской Америке этот показатель оставался стабильным. После 2009 года число оценок CD4 резко снизилось в странах Африки к югу от Сахары и Латинской Америке, но оставалась стабильной в Южной Африке с 2005 по 2017 год и впоследствии снизилась.

По состоянию на 2019 год число пациентов с задокументированной оценкой CD4 составляло:

• 61% в Южной Африке;
• 31% в Восточной Африке;
• 20% в Центральной Африке;
• 53% в Западной Африке;
• 56% в Латинской Америке.

Исследователи отметили высокие показатели оценки CD4 среди пациентов в Северной Америке в течение периода исследования (диапазон 80%-90%), тогда как этот показатель среди пациентов в Азиатско-Тихоокеанском регионе колебался ежегодно без чёткой закономерности.

Дальнейший анализ показал снижение числа пациентов с низким количеством CD4 во всех исследуемых регионах с течением времени.

В 2005 году уровень пациентов с низким количеством CD4 составлял 54% в Северной Америке и колебался от 70% до 90% во всех других регионах. После 2015 года этот показатель снизился до 26% в Северной Америке; от 32% до 34% в Южной, Восточной и Центральной Африке и Латинской Америке; до 40% в Западной Африке; и до 47% в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Эксперты также отметили, что реже всего количество CD4 измерялось у пожилых пациентов во всех регионах и у мужчин в африканских странах.

Комментарии

Ограничения исследования включают потенциально заниженные показатели оценки CD4 в случае незадокументированных результатов, а также невозможность определить, сохранилась ли тенденция к снижению показателей тестирования во время пандемии Covid-19 из-за отсутствия данных, полученных после 2019 года.

В предыдущем исследовании специалисты из Китая выявили факторы, которые связаны с нарушением восстановления клеток CD4 после начала лечения ВИЧ.