Быстрый рост числа людей, принимающих ДКП, связан со снижением использования презервативов

Значительный рост использования доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (PrEP) среди мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами (МСМ), в некоторых частях Австралии сопровождался резким снижением доли тех, кто пользуется презервативами, следует из данных, опубликованных накануне в журнале Lancet.

Доконтактная профилактика, используемая и рекомендуемая в Австралии не первый год, уже доказала свою эффективность, а широкий доступ АРВ-препарата Truvada, применяемого в качестве PrEP и гарантирующего невозможность передачи ВИЧ от партнера с позитивным статусом, повлиял на «самоуспокоенность» ВИЧ-отрицательных МСМ в части возможного инфицирования.

Однако эксперты говорят, что PrEP не является панацеей. И тот факт, что использование презервативов среди МСМ в случае доступности доконтактной профилактики вируса снижается, свидетельствует о большом количестве вопросов к повсеместному внедрению PrEP. В особенности, это касается развивающихся стран с высоким бременем ВИЧ и низким уровнем информированности населения о вирусе и необходимости использовать средства контрацепции.

Исследование, в котором приняли участие 17 тыс. гомосексуалов и бисексуалов из штатов Виктория и Новый Южный Уэльс, показало, что PrEP был принят довольно легко и быстро стал популярен. В период с 2013 по 2017 год число ВИЧ-отрицательных мужчин, принимающих профилактику, увеличилось с 2% до 24%.

В то же время доля ВИЧ-отрицательных мужчин на PrEP, имеющих случайный анальный секс, возросла с 1% до 16%. При этом систематическое использование презервативов снизилось с 46% до 31%.

Наибольшую озабоченность специалистов вызывает то, что доля мужчин, не имеющих ВИЧ и не принимающих PrEP, но одновременно вступающих в случайный половой контакт, увеличилась с 30% до 39%.

«Наши результаты показывают, что быстрое распространение PrEP оказало негативное влияние на использование сообществом презервативов», - заявил автор исследования профессор Мартин Холт из Университета Нового Южного Уэльса.

Однако несмотря на то, что увеличение популярности PrEP повлияло на снижение использования презервативов, по его словам, пока рано говорить о долгосрочных последствиях этого эффекта.

«Нам необходим более эффективный мониторинг и инструменты для оценки влияния PrEP на сексуальную практику на уровне сообщества как среди использующих подобный метод профилактики, так и не принимающих ее», - пояснил Холт.

В то же время, считает он, если так важно сохранить долю МСМ, постоянно использующую контрацептивы, разумно проводить соответствующие кампании по просвещению населения в целях информирования об использовании презервативов при приеме PrEP».

Доктор Майкл Брэди, медицинский директор в Terrence Higgins Trust в Великобритании, в свою очередь отметил, что снижение использования презервативов среди МСМ вряд ли связано с PrEP. «Уровни распространенности гонореи и сифилиса не перестают расти. И это началось задолго до появления PrEP», - пояснил он.

Доконтактная профилактика, считает Брэди, попала в изначально непростую и постоянно изменяющуюся ситуацию. Несомненно, PrEP подействовал на нее, однако не оказал решающего влияния.

Несмотря на то, что доля использующих презервативы в Австралии снижается, «я был бы удивлен, если бы ВИЧ-инфекция показывала рост», - добавил он: все больше людей начинают принимать АРВ-препараты как профилактику ВИЧ, а, значит, в стране все меньше новых случаев инфицирования.

Дебора Голд, исполнительный директор National AIDS Trust в Великобритании, заявила, что в исследовании показана уникальная ситуация.

Как считает специалист, заявленные авторами цифры свидетельствуют об уменьшении страха, вызываемого ВИЧ-инфекцией, и связанной с ней стигмы.

«Мы можем сказать, что в ситуации, когда у людей нет страха перед ВИЧ, стоит ожидать снижения использования презервативов», - сказала она.

Это подтверждает и опыт Великобритании, где на протяжении нескольких лет еще до появления PrEP сокращалась доля людей, не использующих средства контрацепции. Основной причиной этого было осознание того, что ВИЧ больше не смертный приговор, а ВИЧ-позитивные люди, принимающие терапию, не могут передать вирус.