Какие факторы влияют на чрезмерное увеличение веса у беременных женщин с ВИЧ?

Исследование, проведенное американскими учеными, показало, что женщины, живущие с ВИЧ, склонны к чрезмерному набору веса, если они принимают антиретровирусную комбинацию, содержащую тенофовир алафенамид и ингибиторы интегразы. Но более ранняя форма тенофовира — тенофовир дизопроксил — может снизить риск набора веса во время беременности. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов, которые начинают лечение ВИЧ, набирают вес в первый год. Люди с низким числом CD4 и высокой вирусной нагрузкой, как правило, набирают больше, чем другие — врачи считают это эффектом «возвращения к здоровью». Но есть некоторые комбинации антиретровирусных препаратов, которые связаны с большим набором веса, например, тенофовир алафенамид в сочетании с ингибитором интегразы.

Эксперты из университета Эмори в Атланте решили изучить набор веса во время беременности в соответствии с режимом АРВ-терапии у женщин, живущих с ВИЧ. Ученые считают, что чрезмерная прибавка в весе у беременных может повысить риск осложнений.

Исследование

В исследовании участвовали 303 женщины. Средний возраст участниц составил 28 лет, 75% из них ранее уже рожали. 26% женщин страдали избыточным весом, у 40% было зафиксировано ожирение. Почти половина участниц (47%) не принимали АРВТ до зачатия.

Терапия

• 38 женщин получали во время беременности ингибитор интегразы + тенофовир алафенамид;
• 51 участница — ингибитор интегразы без тенофовира алафенамида (TAF);
• 149 женщин принимали тенофовир дизопроксил (TDF) — более ранний вариант тенофовира;
• 65 — другие АРВ-препараты. 

Результаты

Чрезмерная прибавка в весе во время беременности была зафиксирована у 29% женщин. Чаще всего — у пациенток, принимающих TAF и ингибитор интегразы (53%).

Самые высокие показатели были у женщин, которые страдали ожирением на исходном уровне. 71% участниц из этой весовой категории, которые принимали TAF и ингибитор интегразы, испытали чрезмерную прибавку в весе.

После того, как ученые скорректировали данные с учетом индекса массы тела до беременности и вирусной нагрузки на исходном уровне, они сделали следующие выводы:

• Женщины, принимающие TAF и ингибитор интегразы, на 78% чаще испытывали чрезмерную прибавку в весе по сравнению с теми, кто не принимал ни один из этих препаратов.
• У женщин, принимающих тенофовир дизопроксил (TDF), риск чрезмерной прибавки веса был ниже на 36%.

Выводы

Основываясь на полученных данных, исследователи подтверждают необходимость наблюдения за женщинами, живущими с ВИЧ, во время беременности на предмет гестационного диабета и гипертонии. Также им необходима дополнительная консультация по вопросам диеты, питания, физических упражнений и набора веса.