Начало лечения ВИЧ на поздних сроках беременности
Исследование, проведённое специалистами из США, показало, что начало антиретровирусной терапии (АРТ) после 20-й недели беременности приводит к повышенному риску гипертензии (высокое артериальное давление) и связанных с ней осложнений.
В испытаниях приняли участие 973 беременные женщины, живущие с ВИЧ. Сообщается, что все участницы были беременны одним ребёнком, и ни один из младенцев в конечном итоге не получил ВИЧ.
44% женщин имели избыточный вес (ИМТ 25-34,9), 25% страдали ожирением (ИМТ более 35), у 8% был диагностирован сахарный диабет.
50% участниц уже получали антиретровирусную терапию (АРТ), когда забеременели, 37% начали лечение на ранних сроках, а 13% приступили к приёму препаратов после 20 недель беременности.
Результаты
Анализ показал, что 10% женщин имели хроническую гипертензию, а 9% недавно перенесли гипертоническое расстройство: преэклампсию, гестационную гипертензию или HELLP-синдром (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов).
Антиретровирусные препараты не влияли на вновь возникшие гипертонические расстройства, однако большая часть случаев встречалась у женщин, которые:
- начали лечение после 20 недели беременности,
- имели сахарный диабет,
- имели число клеток CD4 ниже 200 в течение первых двух триместров беременности.
Комментарии
Данное исследование не выявило связи между АРТ на основе ингибиторов интегразы и артериальной гипертензией. Однако наблюдаемая связь между поздним началом терапии и гипертоническими расстройствами подтверждает необходимость контроля ВИЧ до беременности.
