Риск вирусологической неудачи на АРВТ второй линии

Учёные оценили вероятность вирусологической неудачи при получении антиретровирусной терапии второй линии (АРВТ) и выявили связанные с этим факторы. Исследование проводилось в Индии, результаты опубликованы в журнале BMC.

В испытаниях приняли участие 400 человек, средний возраст был 40 лет, 71% составляли мужчины. Все пациенты получали АРВ-терапию второго ряда не менее 6 месяцев.

Согласно результатам анализа, у 15% участников была зафиксирована вирусологическая неудача (вирусная нагрузка более 1000 копий/мл).

Среди факторов, повышающих риск вирусологической неудачи, были отмечены:

• более низкое среднее количество CD4 (230 против 400 клеток);
• меньший вес при неудаче при приёме терапии первой линии (49 против 52 кг);
• более низкая приверженность АРВТ (71% против 87%).

Также у пациентов с вирусологической неудачей при получении схем второго ряда было в 5 раз больше шансов на развитие оппортунистических заболеваний (17% против 3%).

«Мы обнаружили вирусологическую неудачу примерно у шестой части участников, что было связано с почти пятикратным увеличением шансов в контексте оппортунистических инфекций. Для сравнения – во всём мире риск вирусологической неудачи при терапии первой линии колеблется от 20 до 82%», – сказали учёные. 

Аналогичное исследование, проведённое в Африке, выявило вирусологическую неудачу при приёме АРВТ второй линии у 32% участников. Использование эфавиренца в схемах первого ряда, высокая вирусная нагрузка при переходе на схему второго ряда и приём атазанавира/ритонавира были факторами, повышающими риск вирусного рикошета.