Разногласия по поводу увеличения веса при приёме АРТ

Два материала, опубликованные в журнале The Lancet HIV, подчёркивают сохраняющуюся неопределённость относительно роли современных антиретровирусных препаратов (АРТ) в наборе веса.

• Исследование «Изменения массы тела после начала антиретровирусной терапии, близкие к сероконверсии ВИЧ-1: международное когортное сотрудничество» проведено учёными из Греции.
• Статья «Распутывание причинно-следственных связей между антиретровирусными препаратами и ожирением» написана специалистами из США.

Исследование

В исследовании приняли участие 5698 человек, живущих с ВИЧ в Европе и Канаде. Все они начали АРТ в течение года после постановки диагноза.

На исходном уровне 71% участников были классифицированы как имеющие стандартный вес тела (ИМТ 18,5 – 24,9), избыточный вес имели 19% (ИМТ 25 – 29,9), 4% страдали ожирением (ИМТ ≥ 30), а 6% имели недостаточный вес (ИМТ <18,5).

Специалисты оценивали изменение веса в двух основных временных точках: через 6 месяцев и 3 года после начала лечения ВИЧ. Результаты были обработаны в соответствии с тем, какой класс препаратов составлял основу антиретровирусной терапии, а также с тем, какой конкретный препарат был назначен человеку.

Увеличение веса было распространено среди всех групп. Увеличение веса на 10% и более в течение 3 лет чаще наблюдалось у участников, которые принимали тенофовир алафенамид, ингибитор интегразы или их комбинацию.

Комментарии

Авторы исследования пришли к выводу, что поскольку участники начали лечение ВИЧ практически сразу, наблюдаемое увеличение веса было связано с приёмом лекарств, а не с «возвращением к здоровью».

Однако специалисты, написавшие статью, готовы поспорить с некоторыми выводами исследования. По их мнению, участники набрали «не лишний вес» после начала лечения, поскольку низкие показатели клеток CD4 могут указывать на потерю веса до начала исследования. В качестве доказательств они проводят следующий аргумент: большинство участников набрали вес вскоре после начала приёма АРТ, а затем испытали плато. Кроме этого, в исследовании почти все схемы были связаны с набором веса тела, что противоречит эффекту, специфичному для лекарств.

Однако авторы исследования и авторы статьи сошлись во мнении, что поставщики медицинских услуг должны уделять внимание контролю веса у пациентов, проходящих антиретровирусную терапию.