Кому не подходит инъекционная терапия каботегравир/рилпивирин?

Обзор нескольких исследований показал, что вирусологическая неудача при получении инъекционной терапии ВИЧ длительного действия встречается крайне редко. Однако экспертам удалось выявить несколько факторов, которые могут предсказать неблагоприятный исход лечения. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Специалисты изучили данные 1651 пациента, которые принимали участие в трёх крупных исследованиях, где тестировалась схема каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV). В общей сложности наблюдение за пациентами длилось в течение 152 недель.

За период исследования вирусологическая неудача была зафиксирована у 1,4% участников. Уровень отсутствия подавления вируса был намного выше у тех, кто перешёл с инъекций каждые 4 недели на каждые 8 недель. Однако разница между двумя режимами дозирования составила 1 случай на 200 человеко-лет.

Повышенный риск вирусологической неудачи был у пациентов, которые имели минимум 2 фактора из списка:

• подтип ВИЧ А6/А1;
• мутации резистентности к рилпивирину;
• индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 (пороговое значение для ожирения).

Ожирение само по себе не увеличивало риск отсутствия подавления вируса, но при наличии дополнительного фактора вероятность возрастала в несколько раз. Временные минимальные концентрации CAB/RPV в крови не влияли на риск вирусологической неудачи.  

Комментарии

По мнению авторов исследования, медицинские работники должны учитывать ИМТ, подтип ВИЧ и историю лечения, чтобы определить потенциальные мутации резистентности при назначении инъекционной схемы длительного действия CAB/RPV.

Для пациентов с высоким ИМТ можно использовать более длинные иглы – это повысит вероятность попадания лекарства в мышцы, а не в жир, что увеличит эффективность лечения.