Современные схемы АРТ с ингибиторами интегразы эффективны в долгосрочной перспективе

Согласно последним исследованиям, современные антиретровирусные препараты  на основе биктегравира, каботегравира и долутегравира обладают высоким уровнем устойчивости и контролируют ВИЧ в течение многих лет. Также в долгосрочной перспективе эффективны и схемы, содержащие  всего два препарата. Обзор исследований опубликован в журнале POZ.

Основные выводы

• Биктарви (биктегравир/тенофовира алафенамид/эмтрицитабин) от Gilead Sciences контролировал ВИЧ в течение 5 лет наблюдения.
• Новая инъекционная схема длительного действия Кабенува (каботегравир и рилпивирин) от компании ViiV Healthcare подавляла ВИЧ в течение 3 лет исследования.
• Двухкомпонентные схемы, содержащие долутегравир (Джулука, Довато и их аналоги) сдерживали распространение вируса более 6 лет в «реальной жизни».

Биктарви

Учёные из Brigham and Women's Hospital оценивали долгосрочную эффективность Биктарви в качестве начальной схемы в двух испытаниях фазы 3. В первом исследовании подавленная вирусная нагрузка (ниже 50 копий) сохранялась у 98% участников, во втором – у 67%. Количество CD4 в среднем увеличилось до 338 клеток. Резистентности к препаратам схемы выявлено не было. Приём Биктарви из-за побочных эффектов прекратили только 0,8% участников.

«В течение 5 лет наблюдения Биктарви сохранял высокие показатели вирусологической супрессии без серьёзных побочных эффектов и резистентности. Эти результаты демонстрируют долговечность и безопасность препарата для людей с ВИЧ», - заключили исследователи.

Кабенува

Исследование ATLAS фазы 3, в котором приняли участие 600 человек, показало, что 93% пациентов, которые перешли на ежемесячные инъекции Кабенува, сохраняли подавленную вирусную нагрузку.

Следующее испытание ATLAS-2M сравнивало ежемесячный режим приёма с режимом раз в 2 месяца. Согласно результатам, вирусная супрессия сохранялась у 87% участников в обеих группах. Это говорит о том, что график каждые 8 недель не уступает в эффективности ежемесячному дозированию.

Неэффективность вирусологического лечения встречалась редко, но чаще в группе, которая получала терапию раз в 2 месяца (0,4% против 2,3%). У нескольких пациентов развилась резистентность к рилпивирину или к каботегравиру. Лечение в целом хорошо переносилось, наиболее частым побочным эффектом была боль в месте инъекции.

Двухкомпонентные схемы с долутегравиром

Специалисты из Лондона изучили результаты лечения людей, получавших двухкомпонентные схемы с долутегравиром, в реальной клинической практике. Речь идёт о комбинациях долутегравир/ламивудин, долутегравир/рилпивирин, долутегравир/эмтрицитабин. В период с 2015 по 2021 год такие схемы были назначены 620 пациентам.

Исследование показало, что почти у всех, кто перешёл на двойные схемы, сохранялась подавленная вирусная нагрузка. Вирусный рикошет наблюдался у 5% участников, а вирусологическая неудача – у 1%.

Лечение было безопасным и в целом хорошо переносилось, но 13% пациентов перешли на другие схемы из-за побочных эффектов.

Комментарии

Согласно результатам последних исследований,  люди с ВИЧ, которые начинают или переходят на современный режим антиретровирусной терапии, содержащей ингибитор интегразы, имеют прекрасные перспективы для удержания вируса под контролем в течение многих лет, считают эксперты.