«Поздние» пациенты чаще сталкиваются с неэффективностью лечения, независимо от схемы АРТ

Согласно результатам исследования, неэффективность лечения ВИЧ чаще встречается у пациентов с низким количеством клеток CD4 и высокой вирусной нагрузкой, независимо от конкретной схемы антиретровирусной терапии (АРТ). Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Глобальный метаанализ охватил 12 клинических испытаний, проведённых в период с 2009 по 2019 год. Во всех исследованиях оценивался ответ на  предпочтительную АРТ первого ряда у пациентов с количеством CD4 менее 200 клеток или вирусной нагрузкой более 100 000 копий, которые ранее не получали лечение.

Через 48 и 96 недель после начала терапии неэффективность лечения ВИЧ у «поздних» пациентов была значительно выше, чем у тех, кто начал приём АРТ вовремя:

• при CD4 ниже 200 клеток – отношение шансов 1,94;
• при вирусной нагрузке выше 100 000 копий – отношение шансов 1,75.

Полученные результаты были одинаковыми как для схем на основе ингибиторов интегразы (ИИ), так и для схем на основе НИОТ.

Мутации резистентности при неэффективном лечении чаще встречались среди участников, принимавших ралтегравир, чем среди тех, кто принимал другие ИИ.

Комментарии

Исследователи рекомендуют относиться к полученным результатам «с осторожностью» из-за неоднородности подгрупп CD4 и вирусной нагрузки. Кроме этого, анализ не учитывал другие факторы, которые могут повлиять на подавление вируса, к примеру, наличие хронических заболеваний или социально-экономический статус пациента.

Настоящее исследование не выявило различий в эффективности схем лечения для людей, поздно начавших терапию. Однако, по словам учёных, в настоящее время проходят 2 испытания среди пациентов, ранее не получавших АРТ, которые могут предоставить больше информации. Исследование LAPTOP сравнивает усиленный ингибитор протеазы с ингибитором интегразы - оно завершится в мае 2024 года. А в DOLCE оценивается схема долутегравир/ламивудин по сравнению с усиленным тенофовиром дизопроксил фумаратом и долутегравиром - окончание запланировано на ноябрь 2024 года.

Исследование, проведённое учёными из Нидерландов, показало, что поздняя диагностика ВИЧ приводит к высоким затратам на здравоохранение. Эксперты подсчитали, что лечение «поздних» пациентов обходится на 250% дороже по сравнению с теми, кто сразу начал терапию.