Армения готовит переход на государственное финансирование программ по ВИЧ

В Ереване прошла первая встреча рабочей группы по разработке «Переходного плана на государственное финансирование». В состав рабочей группы вошли представители государственных структур, международных организаций, а также представители гражданского сектора и активисты, работающие в сфере противодействия эпидемии ВИЧ, сообщает ecuo.org.

«К сожалению, в группу не вошли представители Министерства финансов Армении, что, несомненно, может немного затруднить процесс разработки переходного плана на государственное финансирование. Он подразумевает непосредственное участие в данном процессе представителей государственного сектора, так как они будут основными имплементаторами данного процесса, а отсутствие в нем Министерства финансов и их экспертного мнения будет затруднять процесс оценки и разработки плана», — отмечает член организации «Реальный мир, реальные люди» Армен Агаджанов.

Планируется, что Армения перейдет на полное государственное финансирование программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в 2022 году. До 2018 года государственные затраты на ВИЧ вырастут с $1,91 миллиона до $2,1 миллиона.

Эксперты отмечают, что Армения берет на себя обязательства по финансированию программ по ВИЧ в условиях, когда правительство страны предпринимает радикальные шаги по выводу страны из финансового кризиса. На фоне крайне низкого уровня роста ВВП (2015 — 3,2%, 2016 — 0,2%) правительство Армении планирует на период с 2017 по 2019 год снижение как абсолютной суммы, выделяемой на здравоохранение, так в процентах от ВВП. В 2017 г. государственные расходы на здравоохранение составят 1,56% от ВВП, в 2018 — 1,41%, а в 2019 — 1,29%. Это значительно меньше, чем в среднем по региону (5,6%) и чем рекомендовано странам со средним уровнем доходов (6%).

В таких условиях особенно важно не потерять те услуги и мероприятия, которые затрагивают ключевые группы населения в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа, отмечают эксперты.

«Переход программ и услуг в сфере ВИЧ и туберкулеза на государственное и местное финансирование в ближайший период является затруднительным и рискованным из-за барьеров различного характера. С точки зрения планирования стратегии перехода, очевидно, что реалистичные перспективы изменения имеют законодательные, нормативные и организационные барьеры, которые могут быть урегулированы путем принятия конкретных управленческих решений. Однако готовность к некоторым управленческим решениям зависит от политического, экономического и культурного контекста. Изменение контекста теоретически может происходить в долгосрочной перспективе в результате изменения знаний, отношения и поведения», — подчеркнул Армен Агаджанов.

По результатам консультаций представителей гражданского общества и сообществ Армении был обнародован отчет «Готовность перехода программ и услуг в сфере ВИЧ на государственное финансирование после завершения проектов Глобального фонда». В документе, в частности, отмечается, что основной проблемой перехода является низкая приоритетность услуг и программ для ключевых групп населения в существующей государственной политике в отношении ВИЧ и туберкулеза, что выражается в отсутствии государственного финансирования услуг и программ, которые в настоящее время покрываются за счет проекта Глобального фонда и других доноров.

По мнению гражданского общества, ключевыми причинами этой проблемы являются следующие:

• Невозможность контрактирования негосударственных организаций, предоставляющих услуги уязвимым группам и ЛЖВ, за счет бюджетных средств (социальный контракт)
• Стигматизация и дискриминация в отношении ключевых групп населения, в том числе ЛГБТ и ЛЖВ, а также отсутствие антидискриминационных законодательных механизмов противодействия этим явлениям
• Барьеры для доступа ключевых групп населения и ЛЖВ к услугам тестирования, лечения, ухода и поддержки, а также для обеспечения антиретровирусными препаратами в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ лечить всех.