Лечение COVID-19 у пациентов с ВИЧ не должно отличаться от общей популяции
Сведения о заболеваемости, клинической картине и вероятных исходах COVID-19 у пациентов с ВИЧ, имеющих тяжелую форму острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) пока недостаточны. Группа исследователей из Испании провела небольшое исследование, проанализировав течение заболевания у нескольких десятков больных, поступивших в клинику Universitario Ramón y Cajal (Мадрид), пишет Lancet, и пришла к выводу, что их лечение не должно отличаться от общей популяции.
В обсервационное проспективное исследование был включен 51 пациент с ВИЧ в возрасте старше 18 лет. У каждого из них по состоянию на 30 апреля 2020 года было подтверждено наличие COVID-19. Специалисты провели сравнение характеристик отобранной когорты с выборкой ВИЧ-позитивных, обследованных до пандемии, и описали полученные результаты.
Как отмечают исследователи у всех отобранных пациентов был диагностирован COVID-19 (заболеваемость 1,8%, 95% ДИ 1 · 3–2 · 3). Средний возраст группы составил 53,3 года (SD 9,5); 8 из них (16%) – женщины, 43 (84%) – мужчины.
35 случаев (69%) коинфекции имели лабораторно подтвержденный COVID-19, 28 (55%) требовали госпитализации. Возраст и количество клеток CD4 у 51 пациента с диагнозом COVID-19 были такими же, как и у 1288 ВИЧ-позитивных лиц без SARS-CoV-2; однако 32 (63%) с COVID-19 имели по крайней мере одну сопутствующую патологию (в основном гипертонию и диабет) по сравнению с 495 (38%) без COVID-19 (p = 0,00059).
37 пациентов (73%) получали тенофовир до постановки диагноза COVID-19 по сравнению с 487 (38%) пациентами без COVID-19 (p = 0,0036); 11 (22%) в группе COVID-19 ранее принимали ингибитор протеазы (в основном, дарунавир) по сравнению с 175 (14%; p = 0 · 578) в группе сравнения.
Клиническое, аналитическое и рентгенологическое представление COVID-19 у ВИЧ-позитивных лиц было таким же, как и в общей популяции. Шесть (12%) были в критическом состоянии, двое из них имели количество CD4 менее 200 клеток на мкл, а еще двое (4%) скончались. Результаты ПЦР SARS-CoV-2 оставалась положительными после медианы 40 дней от появления симптомов у шести (32%) пациентов, у четырех из них было тяжелое заболевание или низкое количество CD4-клеток.
Проанализировав данные, исследователи пришли к выводу, что люди с ВИЧ не имеют особой защиты от SARS-CoV-2, как считают некоторые. Но в то же время у них нет и более высокого риска тяжелого заболевания.
Таким образом, резюмировали ученые, ЛЖВ должны получать такой же подход к лечению, что и население в целом.
