AIDS 2026: Новые подходы к оценке сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ

На 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026) в Рио-де-Жанейро представили несколько исследований о сердечно-сосудистом риске у людей с ВИЧ. Учёные сравнили разные шкалы для прогнозирования риска, изучили влияние социальных и медицинских факторов и проверили новые биомаркеры, которые могут использоваться для его оценки. 

1 исследование

В него вошли 2582 человека с ВИЧ в Англии. У 85% участников вирусная нагрузка была подавлена, а медианное количество CD4-Т-лимфоцитов составляло 587 клеток/мкл. Учёные сравнили несколько шкал для оценки риска серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 5 лет. Одна из них, QRISK3 (шкала, которая рассчитывает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний — ССЗ), наиболее точно соответствовала фактически наблюдаемому риску. Модели Фрамингемского исследования завышали риск, а некоторые другие шкалы, включая оценки ВОЗ и D:A, наоборот, его занижали.

2 исследование

Другой анализ включал 25 520 людей с ВИЧ и 462 451 человека без ВИЧ. Средний период наблюдения составил 6 лет. Уже имеющиеся ССЗ и социальная уязвимость были связаны с более высоким риском серьёзных событий независимо от ВИЧ-статуса. У людей с ВИЧ психические расстройства и употребление психоактивных веществ повышали риск примерно на 30%, а высокий индекс социальной уязвимости — примерно на 20%.

3 исследование

Оно было посвящено PFAI — показателю воспаления жировой ткани вокруг коронарных артерий. В него вошли 148 людей с ВИЧ без ССЗ и 80 участников без ВИЧ. По Фрамингемской шкале* расчётный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет у участников составлял примерно 5%–20%. Более высокий уровень воспаления наблюдался у участников, которые продолжали курить или употребляли стимуляторы. Отдельно в исследовании REPRIEVE с участием более 600 человек учёные обнаружили, что увеличение плотности этой ткани на 10 единиц было связано с повышением вероятности смерти от любых причин на 95%.

4 исследование

Наконец, протеомный анализ включал 41 образец плазмы людей с ВИЧ и 11 образцов участников, использовавших PrEP. Из 409 обнаруженных белков 376 прошли контроль качества. У людей с ВИЧ были выявлены изменения в иммунных, свертывающих и метаболических процессах даже при подавленной вирусной нагрузке. Однако авторы подчеркнули, что эти маркеры пока требуют дальнейшей проверки.

Комментарии

Таким образом, представленные исследования показывают, что для оценки сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ могут учитываться не только стандартные факторы и вирусная нагрузка, но и социальные условия, воспаление и изменения белков крови.

Ранее опубликованное исследование показало связь между высоким уровнем ночного света и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, подвергавшихся большему воздействию света ночью, чаще встречались инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

*медицинский инструмент, который помогает оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.