Как хрупкость у людей с ВИЧ влияет на продолжительность жизни и на систему здравоохранения

Американские учёные оценили, как часто у людей с ВИЧ развивается хрупкость и как это отражается на их здоровье и затратах на лечение. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Исследование

Хрупкость — это клинический синдром, при котором снижаются физиологические резервы нескольких систем организма. Человек становится крайне уязвим: даже лёгкая простуда или падение могут привести к тяжёлой инвалидности или смерти.

Прехрупкость — переходная, ранняя стадия. Организм уже начал терять ресурсы, но его функциональность ещё сохранена. Это состояние считается обратимым, если вовремя скорректировать питание и физическую активность.

В исследовании использовалась аналитическая модель Frailty Policy Model, которая позволяет прогнозировать, как старение влияет на здоровье и риски у людей с ВИЧ на уровне всей популяции. Для модели учёные использовали реальные данные примерно 522 000 взрослых людей с ВИЧ в США в возрасте около 40 лет и старше. Все участники имели подавленную вирусную нагрузку, их средний возраст составил 56 лет, женщины составляли около 25%. На момент начала исследования почти половина участников уже имела признаки прехрупкости или хрупкости. На основе этих данных модель прогнозировала, как старение влияет на продолжительность жизни, риск падений и расходы на лечение.

По расчётам модели, пациентам предстоит прожить в среднем чуть более 20 лет. Около 12 лет они будут жить в состоянии прехрупкости или хрупкости. Модель также показала, что в среднем каждый из них за оставшуюся жизнь перенесёт примерно 10 падений.

Основные показатели: потерянные годы жизни*, потерянные годы жизни с поправкой на качество и затраты системы здравоохранения.

Когда исследователи перенесли результаты на общую популяцию людей с ВИЧ в США, потери оказались значительными. Прехрупкость может привести к суммарной потере около 31 тыс. лет жизни. Если учитывать качество жизни, эта потеря составит 214 тыс. лет. Затраты системы здравоохранения на лечение при этом оценивались примерно в 5 млрд долларов.

Хрупкость приводила к ещё большим потерям: 1,35 млн лет жизни и 1,09 млн лет с учётом качества жизни. Расходы на лечение в этом случае могут достигать 8,8 млрд долларов. Падения дополнительно могут привести к потере 183 тыс. лет жизни. Затраты при этом составят 3,4 млрд долларов.

Комментарии

Исследование показывает, что хрупкость и прехрупкость у людей с ВИЧ значительно влияют на здоровье и качество жизни. Авторы подчёркивают, что раннее выявление прехрупкости и хрупкости, профилактика падений и поддержка здоровья могут снизить риски, сохранить функциональность и качество жизни. Эти меры важны для планирования ухода за пожилыми людьми с ВИЧ и эффективного распределения ресурсов системы здравоохранения.

Число людей с ВИЧ старше 50 лет растёт, и вместе с этим — их потребности. Эксперты выделяют ключевые медицинские, социальные и экономические трудности, которые продолжают влиять на качество жизни, несмотря на эффективность современной АРТ.

* годы жизни, потерянные в результате преждевременной смерти