2.2. Пути передачи
Пути передачи вируса хорошо изучены. Прошли те времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция — это заболевание, которым страдают только наркопотребители, работники коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ). Инфицироваться ВИЧ может каждый, вне зависимости от социального статуса, благосостояния, пола, возраста и сексуальной ориентации. Вирус в концентрации, достаточной для передачи другому человеку, содержится в крови, сперме, секрете вагинальных желез и грудном молоке. Другие жидкости человеческого организма, такие как слюна, пот, слезы, — не опасны. Вирус может в них присутствовать, но в очень малом количестве.
ВИЧ не передается, если пожать руку инфицированному человеку или обнять его, так как неповрежденная кожа — непреодолимый барьер для вируса. Также вирус не может передаваться через полотенце, одежду, постельное белье, совместное использование посуды, при чихании и поцелуях и через укусы комаров. Вирус очень быстро погибает во внешней среде.
Существует несколько путей передачи ВИЧ:
- Вирус может попасть к человеку при контакте «кровь—кровь». Это происходит в случаях:
— когда используют нестерильные медицинские инструменты, такие как скальпели или шприцы,
— при переливании непроверенной донорской крови,
— при использовании нестерильных немедицинских инструментов (например, при нанесении татуировок или проведении косметических процедур),
— чаще всего заражение происходит через совместное пользование иглами, шприцами и другим оборудованием при употреблении инъекционных наркотиков.
- ВИЧ передается при незащищенном половом контакте. Вирус проникает в организм через слизистую, когда есть воспаления, микротравмы кожи, гениталий или ануса. Через здоровую, неповрежденную кожу вирус проникнуть не может.
При отсутствии лечения ВИЧ — во время любых видов половых контактов — принимающий сексуальный партнер больше рискует получить ВИЧ, чем передающий. Регулярные половые контакты с человеком, имеющим ВИЧ-инфекцию, значительно повышают риск передачи ВИЧ. У женщин вероятность заражения выше, так как во влагалище проникает большое количество спермы, она дольше контактирует со слизистой и поверхность контакта больше.
При незащищенном анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации риск заражения принимающего партнера выше, поскольку слизистую прямой кишки легко травмировать.
При незащищенном оральном сексе шанс принимающего партнера получить ВИЧ минимален, а активного партнера — практически равен нулю. Однако риск повышается, если в уголках и полости рта имеются микротравмы и язвы.
- ВИЧ может передаться от матери ребенку как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и во время родов, при контакте ребенка с кровью матери (вертикальная передача) или в период грудного вскармливания. Однако в случае профилактики и надлежащего лечения ВИЧ у матери, риск передачи ВИЧ ребенку сводится к нулю. В настоящее время в некоторых странах мира (Таиланд, Армения, Куба и др.) нет новорожденных детей с ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ-позитивный человек, проходящий эффективную терапию и, следовательно, имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, безопасен, и риск передачи ВИЧ-инфекции другому человеку равен нулю.