ВИЧ-2016: какие проблемы предстоит решить НКО и власти?

Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья граждан месяц назад (23 октября, - ред.) поставила вопрос о противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции и развитии межведомственного сотрудничества, включая сотрудничество с НКО. Проблемы доступа к лекарствам, профилактики инфицирования обсудили представители власти и НКО на прошлой неделе в Москве. Какие проблемы предстоит совместно решать общественникам и властям в 2016 году?

Доступ к лечению

Первое, что беспокоит людей, живущих с ВИЧ, — это доступ к лекарствам, антиретровирусной терапии (АРВТ), благодаря которым ВИЧ-инфекция перешла из разряда смертельных в разряд хронических. Препараты доступны в России бесплатно, но проблемы с доступностью все-таки есть.

По словам Алексея Михайлова из сетевого издания "Коалиция по готовности к лечению", за этот год на ресурс, который регистрирует перебои с лекарствами, поступило 120 сообщений из 22 городов РФ о дефиците или полном отсутствии АРВ-препаратов. Среди наиболее "отличившихся" регионов — Москва, Новосибирская область, Алтайский край, Республики Башкортостан, Республика Крым.

В 2016 году в ряде регионов ожидается сокращение бюджетов на закупку препаратов для лечения ВИЧ, утверждает Михайлов. Так, в Ставропольском крае спад относительно 2015 года составит 51%, в Ненецком АО — около 30%, в Республике Татарстан — более 27%, в Красноярском крае — 20%. Эта ситуация вызывает серьезную озабоченность пациентских организаций — ведь речь идет о жизнях сотен людей…

Один из возможных путей решения проблемы с доступом к лечению — снижение цен на лекарства, в частности — на воспроизведенные препараты (дженерики). С этой целью специалисты "Коалиции по готовности к лечению" рекомендуют разработать и принять нормативный документ, в котором будет прописана обязанность производителей дженериков регистрировать цены на уровне не менее 30% ниже цены оригинального препарата. Еще одна возможная мера — минимизировать влияние дистрибьюторов на изменение цен. С этой целью необходимо провести анализ целесообразности внедрения прямых закупок лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) без участия дистрибьюторов. Наконец, активисты предлагают рассмотреть возможность выдачи принудительных лицензий на клинически значимые препараты, у которых нет аналогов в РФ.

Профилактика среди уязвимых групп

По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2014 году у более чем 57% впервые выявленных ВИЧ-позитивных основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием. Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 40% впервые выявленных ВИЧ-позитивных людей.

Судя по этой статистике, профилактика среди уязвимых групп населения — потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), а также секс-работниц (СР) и их клиентов, — будет играть важную роль и в 2016 году. Что можно предпринять в этом отношении?

По мнению Ильи Ахлюстина из общественного фонда профилактики социально значимых заболеваний "Позитив" (Челябинск), общественные организации, в отличие от сотрудников государственных служб, имеют доступ в уязвимые группы. Однако для этого им необходима поддержка со стороны государства, и в первую очередь — местных властей.

Увеличение государственного финансирования НКО, занимающихся реализацией низкопороговых программ, то есть комплекса мероприятий по поддержке, профилактике и социальному сопровождению представителей уязвимых групп, значительно облегчит жизнь таких организаций, уверен Ахлюстин. Хотя бы потому, что это позволит общественникам обучать равных консультантов по ВИЧ-инфекции и наркозависимости, привлекать других специалистов, наконец, взаимодействовать с другими НКО.

Профилактика среди подростков и молодежи

Председатель ростовской благотворительной общественной организации "Молодые медики Дона" Роман Поликарпов считает, что подростков и молодежь также следует рассматривать как группу риска по ВИЧ. Вступая в самостоятельную жизнь, они проходят фазу экспериментов в области сексуального поведения, часто — с использованием психотропных веществ. А представления об этом поведении, как правило, формируются под воздействием случайных влияний и факторов, утверждает Поликарпов.

Доступный способ обучения молодежи — организация профилактических программ в образовательных учреждениях, считает эксперт.

"Формирование в школе навыков предупреждения инфицирования ВИЧ решает стратегическую задачу предупреждения распространения этого заболевания среди населения России, поскольку после окончания учебных заведений молодежь становится менее доступной для систематического обучения, в то время как риски заражения ВИЧ продолжают возрастать, — говорит Поликарпов. — Конечная цель обучения — создание у молодого человека мотивации на самостоятельный и осознанный выбор поведения, препятствующего риску заражения ВИЧ".

Какие действия в этом отношении следует предпринять государству и НКО? Со стороны властей — рецензировать профилактические программы и проекты социально ориентированных некоммерческих организаций, а также, что немаловажно, субсидировать такую деятельность, убежден председатель "Молодых медиков Дона". Кроме того, органам власти необходимо разработать методические рекомендации и "дорожную карту" по профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, опять же — с привлечением профильных НКО.

"Противодействие ВИЧ. Взгляд гражданского общества"

Конечно, список проблем и путей их решения в сфере ВИЧ, приведенный выше, далеко не полон. Некоторые из них были озвучены на форуме "Противодействие ВИЧ. Взгляд гражданского общества", который состоялся в Москве 25 ноября. На мероприятии присутствовали представители государственных ведомств, НКО и международных организаций, занимающихся противодействием ВИЧ в нашей стране. В том числе — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин, директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана, член Межфракционной рабочей группы Государственной Думы по профилактике и противодействию распространения ВИЧ-инфекции Марина Шегай… Хочется верить, что голос НКО был услышан, поскольку, как ранее заявил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, число ВИЧ-инфицированных жителей России к концу 2015 года может достичь 1 миллиона человек.

Присутствовавшие на форуме чиновники и общественники сошлись во мнении, что остановить эпидемию можно только сообща. Это радует. Тревожит другое.

По словам заместителя начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора РФ Ларисы Дементьевой, во время форума у нее возникло ощущение некоего дежавю, и она "словно вернулась на восемь лет назад, когда подобные мероприятия были привычными". К сожалению, остановить развитие эпидемии за это время не удалось. Скорее наоборот — ситуация обострилась.

"На сегодня в 26 субъектах РФ более 0,5% населения инфицированы ВИЧ. За 10 месяцев этого года зарегистрировано 73 777 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. По нашим оценкам, около 30% людей, живущих с ВИЧ, еще не выявлены", — предупредила Дементьева. И продолжила: "Здорово, что мы вернулись к обсуждению этой проблемы на высоком правительственном уровне. Нам нужна полноценная рабочая команда. Потому что, если мы продолжим медленно дрейфовать, эпидемия станет неуправляемой".