У людей с ВИЧ обнаружены предикторы успеха вакцинации против гепатита В
Некоторые характеристики состояния здоровья и наличие определенных факторов у людей с ВИЧ-инфекцией способны предсказать успех вакцинации против вируса гепатита В, следует из статьи, опубликованной в начале мая в журнале Vaccine.
Хронический гепатит В (HBV) представляет собой серьезную проблему для здоровья людей во всем мире, вызывая осложнения, включающие развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В 2015 году 887 000 смертей были вызваны инфекцией HBV, которая, несмотря на наличие эффективной рекомбинантной вакцины, в настоящий момент диагностирована у более чем 250 млн человек во всем мире.
Люди с ВИЧ имеют повышенную распространенность HBV-инфекции, а, значит, и большую долю хроничности и смертности от заболеваний, связанных с печенью.
В то же время, отмечают специалисты, уровень серопротекции у людей с ВИЧ продолжает оставаться неоптимальным, а показатели ответа на вакцину – низкими.
Учитывая неоднозначность суждения руководящих принципов лечения, часть из которых одобряет усиленную вакцинацию против HBV для пациентов с ослабленным иммунитетом, перед специалистами встал вопрос о поиске эффективных методов серопротекции в данной группе.
Исследование, представляющее собой ретроспективный когортный анализ, определило ответ на усиленную вакцинацию против гепатита В у людей с ВИЧ-инфекцией в реальных условиях.
В общей сложности в работе были задействованы 332 пациента, серонегативные к HBV и с месячным перерывом получившие 3 двойные дозы вакцины против гепатита В. Ответ на нее оценивался путем подсчета концентрации поверхностных антител против HBV³10 МЕ / л в период от 1 до 12 месяцев после введения последней дозы вакцины.
Наблюдаемая частота ответа на усиленную вакцинацию среди участников ВИЧ-позитивной когорты была субоптимальной. Из 332 пациентов 256 (77,1%) пациентов продемонстрировали вирусологический ответ. Тем не менее, показатели серопротекции значительно увеличились в подгруппах этой популяции. Медианное соотношение CD4+ / CD8+ у ответивших на вакцину составило 0,75 против 0,61 у тех, кто не показал эффективности (P = 0,002). Независимые предикторы ответа на вакцинацию против HBV включали женский пол (P = 0,002), отсутствие склонности к курению (P = 0,014) и базовую РНК ВИЧ менее 50 копий / мл (P = 0,024).
Когда все эти параметры сходились, ученые наблюдали почти идеальные показатели отклика. Это свидетельствовало о том, что люди с подобными ВИЧ-ассоциированными факторами, выступающими в качестве предикторов активного ответа на усиленную вакцинацию, ни в коем случае не должны ее избегать.
Людям, у которых нет этих благоприятных факторов, также рекомендуется не откладывать вакцинацию против гепатита В, однако после прохождения серопротекции они должны проходить тщательный мониторинг и, возможно, претендовать на получение еще одной дополнительной дозы.
В целом авторы исследования приходят к выводу о том, что «ускоренное введение трех двойных доз приводит к значительному, но все еще неоптимальному, уровню ответа на [вакцинацию против гепатита В] у [пациентов с ВИЧ] в клинической практике. [Ввиду этого в качестве опции] должна быть рассмотрена также четвертая доза».
