Ситуация с ВИЧ: общероссийские темпы распространения вируса не снижаются

Интервью — главный врач БУЗ Вологодской области «Вологодский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Татьяна Мельникова. Татьяна Николаевна, какова на сегодня ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Вологодской области?

- Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Вологодской области неразрывно связана с ситуацией в России. Темпы развития эпидемии в стране не снижаются. Ежегодно увеличивается число новых случаев. Так, на 1 декабря 2013 года было зарегистрировано 780 000 ВИЧ-инфицированных россиян, выявлено 54 603 новых случаев. За последние 3 года в стране выявляется число новых случаев, сопоставимое с количеством жителей Сокольского или Великоустюгского района. Есть территории в Российской Федерации, где поражен ВИЧ-инфекцией 1% населения, то есть каждый сотый житель. ВИЧ-инфекция носит характер скрытой эпидемии. Выявляемость зависит от числа обследованных на ВИЧ. У нас в области ежегодно обследуется 19% населения. Многие люди не подозревают о том, что они инфицированы. Эпидемия поражает не только крупные города, но сельские районы. Если 10 лет тому назад среди вновь выявленных преобладали молодые люди от 15 до 20 лет, то сейчас отмечается тенденция к увеличению доли случаев в возрасте 30-40 лет. Хотя сейчас регистрируются случаи ВИЧ-инфекции в 70 и 90 лет. Безусловное положительное влияние на ситуацию оказало проведение информационных профилактических программ среди молодежи. Сейчас необходимо акцентировать внимание на проведение профилактической работы среди взрослого работающего населения. Подчас достучаться до этой группы довольно сложно. Многие люди говорят: «Я наркотики не употребляю. Меня это не касается и моих детей тоже». А между тем, половой путь заражения ВИЧ-инфекцией превалирует у нас в области над наркотическим и составляет 60%. Вторая позиция, которая характерна для работодателей: «Меня это не касается. Я благополучен. У меня есть возможность лечиться за границей. А здоровье моих сотрудников меня не касается». Между тем, опыт зарубежных стран показывает, что только широкая профилактическая работа среди всех слоев населения позволяет снизить темпы распространения эпидемии.

А если говорить о каких-то социальных группах, то можно ли выделить те, где ВИЧ преобладает?

- Если в начале эпидемии к группам риска относили людей, употребляющих наркотики, оказывающих сексуальные услуги за деньги, то в настоящее время в эпидемию вовлечены различные социальные слои населения. Это рабочие, служащие, лица, находящиеся в местах лишения свободы, безработные, то есть эпидемия из уязвимых групп риска распространилась в общую популяцию с вовлечением социально-адаптированных лиц. Сейчас мы говорим не столько о группах риска, сколько о рискованном поведении. К такому поведению относится употребление наркотиков - даже однократное внутривенное введение может привести к заражению ВИЧ-инфекцией и гепатитами, беспорядочные половые связи, незащищенный секс.

Насколько успешно в нашей области проходит работа с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами? Как часто их беременность завершается рождением здорового малыша с отрицательным ВИЧ-статусом?

- За последние 10 лет в Вологодской области, как и в России в целом, в эпидемию все больше вовлекаются молодые женщины, происходит так называемая феминизация эпидемии. Этот процесс ведет к увеличению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. В Вологодской области за весь период развития эпидемии выявлено 689 ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Завершили беременность родами 342 женщины, родилось 332 живых ребенка. Из этих детей 17 малышей заразились ВИЧ-инфекцией от своих матерей. Если ВИЧ-инфицированная женщина хочет родить здорового малыша, она должна наблюдаться в женской консультации, принимать препараты во время беременности и родов, не кормить ребенка после рождения грудью. Если мать не выполняет эти условия, риск передачи ВИЧ очень высок. В последнее время у нас зарегистрированы случаи заражения детей от матерей, которые были неоднократно обследованы на ВИЧ во время беременности и родов, имели отрицательный ВИЧ-статус, рожали здоровых детей, кормили детей грудным молоком. При обследовании на ВИЧ женщины по поводу новой беременности у нее диагностировали ВИЧ-инфекцию, источником которой был супруг или половой партнер. ВИЧ-инфицированная женщина заразила через грудное молоко своего ребенка.

ВИЧ-инфицированные получают антиретровирусную терапию. Какова ситуация с поступлением необходимых препаратов в нашу область? Нет ли перебоев с их поставками?

- ВИЧ-инфицированные пациенты получают необходимые препараты. Несмотря на определенные сложности с обеспечением препаратами, надеемся, что срывов в терапии больных в 2014 году будет.

Насколько успешно удаётся выработать приверженность ВИЧ-инфицированных пациентов к антиретровирусной терапии?

- При выявлении ВИЧ-инфекции пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе наблюдения оцениваются состояние иммунной системы, количество вируса в крови, наличие вторичных сопутствующих заболеваний. Если в процессе наблюдения отмечается ухудшение показателей, больной переводится на пожизненную терапию. При назначении терапии важно не прерывать лечение, так как это может привести к формированию устойчивости вируса и необходимости замены препарата. В 2013 году 30 % случаев перерыв в лечении привел к летальному исходу.

Каким образом, по вашему мнению, вообще можно противостоять распространению ВИЧ-инфекции? Какие меры нужно принимать, чтобы уменьшить её масштабы?

-По-прежнему бытует мнение, что проблема ВИЧ-инфекции является сугубо медицинской, связанной с лечением и уходом за больными. За 30 лет наблюдения за ВИЧ-инфекцией сделано немало. Открыты и постоянно совершенствуются препараты для лечения, что позволило спасти жизни многим пациентами и полноценно жить. Применение химиопрофилактики во время беременности и родов дает шанс родить здорового ребенка. Но к сожалению, сегодня данное заболевание неизлечимо, не создана вакцина, позволяющая защититься от заражения. Противостоять распространению ВИЧ-инфекции можно, если объединить усилия гражданского общества, органов государственной власти и каждого человека. Необходимо проведение широкомасштабных профилактических программ, как на федеральном, так и на муниципальном уровне. К сожалению, таких программ становится все меньше с каждым годом.

Какая главная ваша рекомендация, как защитить себя от ВИЧ-инфекции? Что нужно делать и как себя вести, чтобы не заразиться ВИЧ?

- Каждый человек должен знать, что рискованное поведение: употребление наркотиков, беспорядочные половые связи, незащищенный секс - может привести к заражению ВИЧ-инфекции. Каждый человек – сам себе крепость. Молодые люди сейчас достаточно информированы по проблеме ВИЧ-инфекции, но продолжают вести себя рискованно. Знание должно перейти в новое качество жизни. Каждая женщина, планирующая беременность, вместе с супругом или партнером должна пройти необходимое обследование, в том числе и на ВИЧ. Это позволит родить здорового ребенка.