Эксперты: Механизм "Третий лишний": выгодно для производств - рискованно для пациентов

Правительство с 2017 года может ввести беспрецедентные ограничения для закупок иностранных лекарств. Новую, трехступенчатую систему ограничений допуска прорабатывает Минпромторг, чтобы простимулировать развитие отечественного производства. Правда, ФАС выступает против ограничения конкуренции, а пациентские организации отмечают, что нововведения не учитывают интересов больных.

Безальтернативно отечественные таблетки

Государственные закупки лекарств для нужд больниц и пациентов, имеющих право на бесплатные препараты, могут стать безальтернативно отечественными. В дополнение к действующим ограничениям министерства прорабатывают новую систему преференций для отечественных производителей, заявил журналистам гендиректор компании «Нацимбио» (дочерняя структура «Ростеха») Николай Семенов.

«Подготовку соответствующего проекта постановления осуществляет Минпромторг», — подтвердила «Газете.Ru» помощник министра экономического развития Елена Лашкина. Документ, по ее словам, еще не поступал в Минэкономразвития.

Трехступенчатая система ограничений создает преимущества для лекарств в зависимости от степени локализации производства в России.

Новая система закупок будет устроена так, что к первому этапу допустят только предприятия полного цикла, локализованные в России. Если этот этап не состоится, то на втором будут закупать лекарственные формы, произведенные в России из иностранного сырья. И только на третьем этапе планируется рассматривать заявки всех участников рынка.

Таким системным решением, по словам Семенова, государство покажет, что заинтересовано в организации полного цикла производства в России.

Инициатор идеи – «Нацимбио», рассказал гендиректор компании. «С этой инициативой мы вышли на президента и на правительство некоторое время назад. Нашу инициативу поддержали, и теперь Минпромторг, Минздрав и Федеральная антимонопольная служба отрабатывают поручение по подготовке этого распоряжения», — поделился он. Документ, по его информации, должен быть представлен в правительство до 15 июля, а в силу может вступить с 1 января 2017 года.

В пресс-службе Минпромторга не ответили на запрос «Газеты.Ru». Минэкономразвития, которое также будет согласовывать проект, относится к нему неоднозначно. В министерстве отмечают, что предложенные меры будут способствовать созданию полного цикла фармацевтического производства в нашей стране, но призывают с осторожностью относиться к ограничениям на закупки иностранной продукции в социально значимых сферах, следует из ответа Лашкиной на запрос «Газеты.Ru».

Федеральная антимонопольная служба выступает против такого механизма, «поскольку это прямое ограничение конкуренции, которое приведет в том числе к недопуску к госзакупкам отечественных производителей готовой лекарственной формы и, соответственно, к росту бюджетных расходов»,

заявили «Газете.Ru» в пресс-службе регулятора. С идеей трехступенчатой системы ФАС хорошо знакома, заверили там. Из нее следует, что если на конкурс будет подана хотя бы одна заявка с лекарством, содержащим отечественную субстанцию, то все остальные поставщики не будут допущены до участия в конкурсе — в том числе отечественные производители. При этом в регистрационных удостоверениях лекарств зачастую указываются сразу несколько стран — производителей субстанций, поэтому непонятно, как установить настоящего производителя, добавляет собеседник. Если новые правила будут приняты, расцветет коррупционная практика появления сомнительных заключений о происхождении субстанции, беспокоятся в ФАС.

Выгодно для производств, рискованно для пациентов

Новые преференции нужны «Нацимбио», например, в сфере закупок лекарств против ВИЧ и гепатита: у компании есть планы по организации в России полного цикла производства таких препаратов с 2018 года. Создание нового производства вдвое удешевит стоимость антиретровирусной терапии и позволит обеспечить лекарствами большее число больных ВИЧ, обещает Семенов.

Эксперты из пациентских организаций отмечают, что пока ограничения конкуренции в сфере закупок приводят не к удешевлению, а, наоборот, к удорожанию лекарств. В частности, препараты против ВИЧ на госзакупках подорожали почти вдвое после введения системы «Третий лишний», говорит Алексей Михайлов, активист общественной организации «Пациентский контроль». Трехэтапная система закупок приведет к новым ограничениям конкуренции с похожим результатом, опасается эксперт.

Первые ограничения на закупки иностранных лекарств правительство ввело 2 декабря прошлого года: при наличии двух отечественных аналогов их заявки теперь отклоняются. После этого с рынка индийские дженерики «практически ушли», остались только отечественные препараты. В результате комбинированный препарат против ВИЧ «Ламивудин/Зидовудин», который в прошлом году закупался за 800–900 руб., сейчас закупается по средневзвешенной цене порядка 1,5 тыс. руб., приводит пример Михайлов.

Даже если закупки подешевеют, качество терапии вызывает опасения, считает Альбина Макаева, вице-президент Национальной ассоциации организаций больных редкими заболеваниями «Генетика». С одной стороны, оба документа направлены на развитие отечественной промышленности, что позволит обеспечить лекарствами большее число людей, рассуждает она.

«Однако в сложившейся ситуации можно спорить об удешевлении терапии за счет таких мер, поскольку препараты, которые штампуют как «горячие пирожки» без должных клинических исследований, пагубно влияют на лечение пациентов. Зачастую дороже обходится вывод пациента из кризиса и ухудшения состояния после такой терапии, никто не исключает и летальных исходов», — говорит эксперт.

«Любая система, которая сделана не в интересах пациента, а в интересах локализации и создания конкурентных преимуществ, естественно, несет риски для пациентов — риски того, что он не получит нужного лекарства», — говорит президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский.

Для российских производителей надо создавать нормальные инвестиционные условия, говорит он, но не путем выстраивания административных барьеров для конкурентов.

Импортозамещение в приоритете

Бизнес смотрит на проблему защиты прав пациентов более спокойно: на страже должен стоять Минздрав, полагает Семенов из «Нацимбио». Он в любом случае будет закупать более эффективный препарат, считает гендиректор компании, так что больные не пострадают. «Решение проблемы импортозамещения — это в первую очередь интересы Минпрома, Минэка, но не Минздрава», — сказал он.

«Важно, что государство хочет перенять технологии, это правильное решение, а также и очень ответственный шаг», — соглашается Виктор Феркович, генеральный директор представительства корпорации «Селджен Интернэшнл Холдингз Корпорэйшн». В то же время, отмечает он, государство должно обеспечить диалог с фармацевтической индустрией, направленный на согласованность процесса и соблюдение интересов пациентов.

В Минздраве на запрос «Газеты.Ru» не ответили. Но в последних выступлениях министр здравоохранения Вероника Скворцова подчеркивала, что министерство озабочено удешевлением лекарств и локализацией производств. «Нас, конечно, интересует производство по полному циклу», — отмечала Скворцова в конце июня.