В США почти 20% людей с ВИЧ не имеют географически оптимального доступа к лечению
Доступность антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции связана с более высокими показателями эффективности лечения, приверженностью и быстрым достижением неопределяемой вирусной нагрузки. Однако, согласно результатам нового исследования, до 20% людей, живущих с ВИЧ в США, вынуждены тратить на дорогу до клиники более одного часа.
Используя 4 федеральные базы данных для определения медицинских учреждений, предоставляющих комплексную помощь в связи с ВИЧ, а также общедоступные данные для оценки времени поездки в 48 штатах в 2013 году, исследователи обнаружили, что в среднем по стране пациенту требуется 69 минут, чтобы добраться до врача.
Время в пути для сельских районов более чем вдвое превышало городские показатели (90 минут против 40). При этом из учтенных авторами работы 671 клиники по уходу за ВИЧ 95% находилось в городах. На Западе были установлены наиболее явные различия: среднее время нахождения в пути в сельских районах было в три раза больше, чем в городских (136 минут против 42). На северо-востоке среднее время составило 40 минут, на Среднем Западе - 81 минуту.
«Практически во всех штатах среднее время в пути в сельских районах было выше, чем в городских, хотя и между штатами общее среднее время в дороге и величины городских и сельских различий также существенно отличались», - пишут исследователи.
Субоптимальной доступностью, определяемой как время в пути от 30 минут, обладают 1995 районов (82%), в то время как почти 172 тыс. человек, живущих с ВИЧ (19%), имеют неоптимальный доступ к услугам, связанным с ВИЧ.
Большинство из тех, кто имеет неоптимальный доступ к медицинской помощи, проживают на юге (54%), за ним следуют Запад (20%), Средний Запад (15%) и Северо-восток (11%).
Примечательно, что 27% людей с неоптимальным доступом проживают в сельских районах, хотя всего 5% людей с диагнозом ВИЧ-инфекция проживает в сельской местности.
По словам специалистов, учитывая различия в доступности лечения по всей стране, разные районы, очевидно, потребуют разных решений, адаптированных к потребностям конкретных групп населения. Альтернативные подходы к обеспечению более высокого доступа к медицинской помощи могут включать мобильные клиники, телемедицину или участие в лечении ВИЧ федеральных медицинских центров.
«Обнаружение ограниченной географической доступности медпомощи людям с ВИЧ в сельских районах США подчеркивает необходимость пересмотра моделей финансирования профилактики и лечения, которые исторически выделяли средства почти исключительно на городские районы», - отмечают авторы.
