Эффективность схемы каботегравир/рилпивирин в реальной жизни: новое исследование
Специалисты из Нидерландов оценили эффективность инъекционной схемы длительного действия каботегравир/рилпивирин среди общенациональной когорты. Результаты их работы опубликованы в журнале The Lancet.
Исследование
В первичном анализе эксперты сопоставили участников, которые начали приём каботегравира/рилпивирина и не имели истории вирусологической неудачи (1 группа), с участниками, принимающими пероральную антиретровирусную терапию (2 группа). Всего этот этап охватил 1755 человек; на инъекционную схему перешли 33%.
Во вторичном анализе эксперты оценили потерю вирусологического контроля у лиц, которые начали приём каботегравира/рилпивирина, имея ранее вирусологическую неудачу или неподавленную вирусную нагрузку ВИЧ. Этот этап охватил период с 2016 по 2023 год.
Результаты
В первичном анализе потеря вирусологического контроля была зафиксирована у 2% участников, перешедших на каботегравир/рилпивирин, и у 2% участников, которые получали пероральную АРТ.
У 50% участников 1 группы, которые потеряли вирусологический контроль, восстановилась вирусная супрессия без замены схемы лечения. 50% пациентов перешли на другую схему, у 43% из них была зарегистрирована резистентность к ингибитору интегразы (ИИ) или к ненуклеозидному ингибитору обратной транскриптазы (ННИОТ).
Во вторичный анализ были включены 105 человек. В течение медианного периода наблюдения 1,4 года у 9% участников наблюдалась потеря вирусологического контроля, у 56% из них была зафиксирована резистентность к ИИ и ННИОТ.
Комментарии
Переход на инъекционный каботегравир/рилпивирин не был связан с более высоким риском потери вирусологического контроля среди лиц без предыдущей вирусологической неудачи по сравнению с пероральной АРТ.
А высокий риск потери вирусологического контроля среди лиц с предыдущей вирусологической неудачей или неподавленной РНК ВИЧ-1 при начале приёма каботегравира/рилпивирина требует более тщательного мониторинга, подчёркивают авторы исследования.
Предыдущее исследование показало, что инъекционная терапия эффективна у людей с высоким индексом массы тела. Даже с учётом того, что большинство участников получали инъекции иглами стандартного размера.
