AGA обновила рекомендации по профилактике и лечению реактивации вируса гепатита В
Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) представила обновлённое руководство по клинической практике в гастроэнтерологии, посвящённое профилактике и лечению реактивации вируса гепатита B (ВГВ) у пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Подробности опубликованы в журнале Gastroenterology.
Новые индивидуальные оценки риска могут помочь медикам и пациентам справиться с трудностями, вызванными новыми иммуносупрессивными терапиями, используемыми в онкологии, ревматологии и гастроэнтерологии. По мере роста числа иммуносупрессивных препаратов увеличилось и число пациентов с реактивацией гепатита B, что может привести к острой печеночной недостаточности, подчёркивают эксперты.
Основные рекомендации
Людям с высоким риском реактивации ВГВ однозначно рекомендуется противовирусная профилактика. Эти препараты следует начинать принимать до начала приёма риск-ассоциированных лекарств и продолжать в течение 6 месяцев после их отмены. Для терапии, истощающей В-клетки, противовирусные препараты следует продолжать в течение 12 месяцев.
Выбранные противовирусные препараты не должны нести риск развития резистентности. Пациенты, обеспокоенные использованием и стоимостью этих препаратов, и те, кто менее склонен к риску, могут выбрать мониторинг.
Пациенты с низким риском реактивации могут регулярно наблюдаться без профилактики при определённых условиях. Мониторинг требуется с интервалом от 1 до 3 месяцев и должен включать оценку вирусной нагрузки ВГВ и уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ). Однако пациенты, не склонные к риску, могут выбрать использование противовирусных препаратов.
Все лица, подверженные риску заражения ВГВ, должны пройти тестирование, независимо от уровня риска. Эта рекомендация основана на рекомендациях по скринингу CDC, которые нацелены на всех взрослых. Если результаты HBsAg или анти-HBc положительны, пациент должен пройти тестирование на наличие вирусной ДНК.
Более подробно с рекомендациями можно ознакомиться на сайте AGA.
