Место проведения программ по борьбе с ВИЧ среди молодежи влияет на их эффективность

Дни, когда ВИЧ-инфекция была неизлечимым и неконтролируемым заболеванием, давно прошли, однако последние данные показывают, что подростки и молодые люди с ВИЧ до сих пор далеки от оптимальных результатов в борьбе с вирусом. В отчете, который был опубликован в августе в JAMA Network Open, рассматривается вопрос о том, насколько место проведения программы поддержки лечения ВИЧ «Здоровый выбор» оказало влияние на ее эффективность.

В период с ноября 2014 года по январь 2018 года проводилось рандомизированное клиническое испытание, наблюдения велись в течение 52 недель. Его участники были отобраны из числа пациентов клиник по ВИЧ в Чикаго, Детройте, Мемфисе, Лос-Анджелесе и Филадельфии. Это были подростки и молоде люди в возрасте от 16 до 24 лет, которые жили с ВИЧ, свободно говорили по-английски, получали АРВТ, употребляли алкоголь в течение последних 12 недель и имели определяемую вирусную нагрузку. Каждый из них был рандомизирован в подгруппу для прохождения программы «Здоровый выбор» дома или в клинике. Среди них было проведено четыре получасовых индивидуальных занятия, где использовалось мотивационное интервью для улучшения приверженности лечению и изменения отношения к алкоголю.

В исследование были включены 183 подростка и молодых человека с ВИЧ. 90 из них были рандомизированы для прохождения программы в домашних условиях, 93 – в клинических. После анализа кривой роста в обеих группах наблюдалось снижение вирусной нагрузки в результате вмешательства. 

В группе получавших помощь на дому спустя 16 недель у 12 была неопределяемая вирусная нагрузка, еще у 12 супрессия была зафиксирована к 28 неделе, у 10 – к 52 неделе. 

Между тем, в «клинической» группе спустя 16 недель неопределяемая вирусная нагрузка была у 16 человек, к 28 неделе – еще у 20, и к 52-й – у 18. «Клиническая» группа сохранила прирост, однако у тех, кого консультировали дома, была зафиксирована другая, но также увеличивающаяся траектория (нестандартный β = -0,07; 95% ДИ, от -0,14 до -0,01; P = .02). 

Сравнимая картина наблюдалась в оценке результатов теста на употребление алкоголя, курения и психоактивных веществ (ASSIST) в клинической группе (нестандартный β = -0,44; 95% ДИ, от -0,81 до -0,07; P  = 0,02)

Исследователи пришли к выводу, что программа «Здоровый выбор» привела к сокращению общего уровня вирусной нагрузки и употребления алкоголя среди подростков и молодых людей. Однако в клинических условиях траектория баллов по шкале ASSIST, а также результаты оказались лучше, чем при оказании помощи на дому.