Как дошкольные учреждения Африки помогают детям, живущим с ВИЧ?
Благодаря антиретровирусной терапии (АРВТ) ВИЧ-позитивные дети, как и взрослые, способны прожить долгую и полноценную жизнь. Они ходят в школу, как и другие дети, так же развиваются. Но что должны знать их учителя и сверстники об их ВИЧ-статусе? И как наилучшим образом удовлетворить медицинские и психологические потребности ребенка в дошкольном возрасте?
Эта тема оказывает огромное влияние на жизнь миллионов людей. И наиболее актуальна она для стран Африки к югу от Сахары, где ВИЧ-инфекция встречается у большего числа детей, чем где-либо еще в мире.
Около 53% людей, живущих с ВИЧ, проживают в восточной и южной частях Африки. В 2018 году в этом регионе было зарегистрировано более 800 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. К счастью, сегодня уже 59% детей, живущих с ВИЧ в данном регионе, получают АРВТ.
Но и сейчас они сталкиваются с определенными трудностями, которые, в частности, касаются их здоровья, в том числе, проблем с замедлением роста, развитием некоторых органов, частыми оппортунистическими инфекциями и неврологическими проблемами. Именно поэтому другим важно знать об их статусе. И школа – одно из тех мест, где они способны научиться справляться с этим. Дошкольные учреждения являются точкой входа детей в общество.
Несмотря на актуальность вопроса адаптации ВИЧ-позитивных детей, в мире до сих пор существует крайне мало исследований по этому поводу.
Учитывая это, группой специалистов из США было проведено исследование в столице Кении Найроби – районе с ограниченными ресурсами, – в ходе которого было уделено особое внимание дошкольникам в возрасте от четырех до семи лет. Ключевыми информаторами специалистов стали их учителя. Целью работы было узнать, какую именно поддержку получили дети, что конкретно они и их учителя знали о ВИЧ, какую информацию они получили от родителей и какую помощь – в школе.
Результаты исследования показали, что дети дошкольного возраста рискуют не получить необходимой им поддержки по нескольким причинам. В первую очередь требуется уделять больше внимания раскрытию информации о ВИЧ-статусе детей, поскольку это создает базу для понимания проблем, с которыми они сталкиваются, и активирует необходимые системы поддержки на протяжении всего времени их нахождения в школе.
Социокультурные факторы
В ходе данного исследования экспертами проводилась оценка полноты раскрытия ВИЧ-статуса детей при зачислении в дошкольные учреждения. Оказалось, что социальная стигма была здесь крайне распространена. Родители беспокоились о том, что их социальному статусу будет нанесен вред, а дети подвергнутся опасности, если их ВИЧ-статус станет известен. Часто отцы детей дистанцировались от решения данных проблем, поскольку опасались, что это может создать ассоциации между ними и их ВИЧ-позитивными детьми, а матери были склонны утверждать, что перед раскрытием ВИЧ-статуса ребенка нужно в первую очередь заручиться поддержкой учителей.
Изучение среды, в которой находился ребенок, также продемонстрировало, что старшие братья и сестры нередко поддерживали дошкольников, следя за тем, чтобы у них всегда была еда и лекарства. Однако это только добавляло атмосферы секретности отношениям ухода и ведения детей с ВИЧ-инфекцией.
В результате никто не мог точно сказать, сколько именно детей в первом классе имеют ВИЧ-позитивный статус. Это означало, что им с самого начала было отказано в той поддержке, которая была им необходима для оптимального старта и школьной адаптации.
Вдобавок к этому учителя сообщали, что властями было выпущено сразу несколько рекомендаций по запрету проведения скрининга на ВИЧ среди детей, и это еще сильнее осложняло задачу идентификации каждого «позитивного» ребенка.
Ко всему прочему, у взрослых в школе часто не было достаточно медицинских знаний, чтобы справиться со всеми проблемами, которые касались здоровья детей и о которых они знали.
Было также установлено, что некоторые родители даже не рассказывали своим детям о том, как обращаться за помощью, когда они чувствуют себя плохо, и что это может значить. Иногда это приводило к проявлению оппортунистических болезней или случайному раскрытию ВИЧ-статуса.
Между тем некоторые дети сами научились свободно сообщать о своих потребностях так, что это со временем привело к повышению внимания к ним со стороны взрослых и лучшему управлению рисками.
В некоторых классах специалистами были найдены материалы, рассказывающие детям о различных аспектах здоровья человека. В их число входили описания пациентов, больниц, медицинских работников, лекарств, вопросов гигиены. Они использовались для информирования детей о болезнях, лечении, профилактике и способах обращения за помощью.
Подобные материалы, считают ученые, также могут помочь людям больше узнать о ВИЧ и сократить стигму.
Подводя итоги исследования, авторы заключили, что информация о здоровье детей должна быть более доступной для населения, поскольку ВИЧ-инфекция, как и любое другое хроническое заболевание, может и должна быть управляемой.
