Декриминализация мигрантов с ВИЧ в России сохранит бюджеты Минздрава
Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов оценила возможность доступа иностранных граждан с ВИЧ к медицинским услугам в России. Социологическое исследование включает интервью с самими мигрантами и работниками ВИЧ-сервисных организаций, обзор опыта в странах ВЕЦА, откуда чаще всего приезжают на заработки в РФ, а также рекомендации международных структур.
Исследователи пришли к выводу о том, что законы о криминализации ВИЧ-положительных иностранцев смещают фокус общественного внимания. В центре оказываются миграционные проблемы, а не работа институтов здравоохранения и общественных инициатив по профилактике ВИЧ и других ИППП. Существующие в России практики в целом неэффективны. Торможение создают бюрократия и отсутствие единой системы учета. Данные разнятся в нескольких источниках: «Регистр Минздрава» и регистр ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом.
«На сегодняшний день мы крайне скудно представляем себе, с какими сложностями сталкиваются ВИЧ-положительные иностранные граждане в России. Эпидемиологических данных крайне мало. Мы лишь знаем, сколько ежегодно иностранцев тестируют на ВИЧ и сколько из этого числа положительных результатов», - рассказал в интервью Life4me.plus эксперт ВЦО ЛЖВ Даниил Кашницкий.
38-ой федеральный закон предписывает иностранцам с ВИЧ-инфекцией уезжать для прохождения лечения в страну исхода. Однако на практике неизвестно, «сколько мигрантов уезжает, а сколько остается в России в нелегальности». Эксперты уверены, что запреты на свободу на передвижение для ВИЧ-положительных мигрантов свидетельствуют о ксенофобии и дискриминации по расовому признаку на государственном уровне.
Положение о депортации, с одной стороны, грубейшим образом нарушает права человека, а с другой - подрывает эпидемиологическую безопасность России. Иностранные граждане, живущие с ВИЧ, официально не могут получить АРВ-терапию в России. Купить АРВТ-препараты без рецепта тоже нельзя. Остаются только полулегальные пути приобретения лечения или выезд на родину и потеря заработка.
«Эти сложности, опять же вот эти безработица, опять же… Вот как мне, как мне потом лечиться? Как мне вот… э, маму прокормить. Мм… Хоть я как-то, хоть как-никак сейчас я маме хоть немножко помогаю с деньгами. А потом что будет, как вы думаете? <…> Там ни интернета, ничего нету. Ну, интернет есть, опять же за деньги все. Деньги везде надо. <…> и дорогой интернет, и лечение дорогое, там каждый… шаг платный. Всюду, всюду деньги нужно. А тут хоть есть возможность, понимаете, хоть немножко подзаработать, вот. Хоть лекарств можно купить. Вот тут немножко денег заработаешь, домой пошлешь. Тут немножко денег заработаешь, хоть нормально можно питаться», - из интервью с гражданином Узбекистана.
Такие факторы, как гендерное неравенство, языковой барьер и асимметрия правовых статусов трудовых мигрантов из разных стран исхода усложняют профилактику, тестирование и информирование мигрантов о состоянии своего здоровья при нахождении в России.
Самой уязвимой группой являются беременные женщины-мигрантки с диагностированной ВИЧ-инфекцией. Если ее положение в России легально, она сможет получать АРВ-препараты, но лишь до момента появления ребенка на свет. Не имея же «белой» регистрации на территории РФ, беременные иностранки не могут наблюдаться у врача, и если у женщины ВИЧ, это приводит к серьезным угрозам ее здоровью и здоровью ребенка.
«Экономическое исследование дает нам понимание, сколько денег тратится на одного иностранного пациента с ВИЧ, попадающего в московскую больницу по экстренной медицинской помощи. Данная сумма сравнивается с годовым курсом амбулаторного лечения ВИЧ-положительного мигранта, и мы видим, что год амбулаторного лечения оказывается в три раза дешевле, чем трехнедельное лечение в инфекционной больнице, когда пациент попадает в терапию в плохом самочувствии с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями», - рассказывает один из авторов исследования Даниил Кашницкий.
Это происходит на фоне низкого иммунного статуса и высокой вирусной нагрузки как раз у тех мигрантов, кто остается в России длительное время без лечения.
Помимо экономического анализа, был проведен также и ситуационный анализ. Он состоял из глубинных полуструктурированных интервью с ВИЧ-положительными мигрантами, с экспертами, докторами и социальными работниками. Исследование помогло объемно представить барьеры в доступе к лечению мигрантов с ВИЧ, а также стратегии преодоления этих барьеров в отдельных случаях.
Декриминализация иностранцев, живущих с ВИЧ, могла бы снизить объемы распространения ВИЧ-инфекции и защитить трудовых мигрантов в правовом плане. Исследователи верят в то, что оперируя конкретными цифрами, будет проще убедить лиц, принимающих решения в необходимости отменить нормы о выдворении иностранных граждан с ВИЧ.
«Если Россия пойдет на такой шаг, будет меньше загнанных в угол людей, потерявших здоровья из-за отсутствия доступа к лечению и к возможности легально проживать в стране приема», - поделился в интервью Life4me.plus эксперт ВЦО ЛЖВ Даниил Кашницкий.
Международная команда РЭГ планирует разработать краткие брошюры для мигрантов о том, какие существуют возможности получения помощи даже в условиях, когда мигрант не может оформить легальное проживание в России. Материалы будут распространяться при поддержки сервисных НПО в странах исхода мигрантов, в России и в Казахстане – как в двух ключевых странах приема в регионе ВЕЦА.
