Профилактика гепатита В во время беременности

Исследование, опубликованное в JAMA, выявило не менее эффективный, чем стандартное лечение, метод профилактики передачи вируса гепатита В (ВГВ) от матери к ребёнку. Речь идёт о более раннем начале приёма тенофовира (TDF) беременными женщинами с последующей вакцинацией младенцев против ВГВ. Этот метод будет наиболее полезен регионам, где иммуноглобулин против ВГВ недоступен, считают эксперты.

Исследование

В исследовании приняли участие 280 беременных женщин (средний возраст 28 лет) с высоковиремичной инфекцией ВГВ. Первая группа (50%) начала приём тенофовира на 16 неделе, вторая группа – на 28 неделе (стандартное лечение). Младенцы 1 группы при рождении прошли вакцинацию от ВГВ, а младенцы 2 группы – поучили вакцину от ВГВ и иммуноглобулин (HBIG).

Среди живорождённых младенцев (273) 1 ребёнок в экспериментальной группе и 0 в группе стандартного ухода были инфицированы ВГВ в возрасте 28 недель.

Межгрупповая разница в передаче вируса от матери ребёнку составила 0,76.

Что касается вторичных результатов, матери в экспериментальной группе имели значительно больше шансов достичь уровня ДНК ВГВ ниже 200 000 МЕ/мл, чем матери в группе стандартного ухода (99,2% против 94,2% соответственно).

Однако не было выявлено существенных различий между группами на 28 неделе в отношении сероконверсии е-антигена гепатита В у матерей, послеродовых уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) выше верхней границы нормы и врождённых дефектов или аномалий у новорожденных.

За исключением 1 матери, которая прекратила приём TDF из-за тошноты, терапия в целом хорошо переносилась. Наиболее распространёнными нежелательными явлениями среди были повышенные уровни материнской АЛТ (25%), инфекции верхних дыхательных путей (14,6%) и рвота (12,9%).

Комментарии

По словам исследователей, «оптимальная продолжительность терапии матери TDF для минимизации использования HBIG у младенцев до сих пор не ясна».

В 2024 году компания Precision Biosciences запустила клиническое испытание своего препарата на людях с хроническим гепатитом В. PBGENE-HBV - это терапия на основе редактирования генов, направленная на прямое подавление репликации вируса.