Число сопутствующих заболеваний у людей с ВИЧ снижается

На Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2025) специалисты из Испании представили результаты 18-летнего исследования. Согласно полученным данным, среди людей, живущих с ВИЧ, наблюдается заметное снижение сердечных приступов и онкологических заболеваний, не связанных со СПИДом.

Поскольку число пожилых людей с ВИЧ неуклонно растёт с течением времени из-за широкой доступности антиретровирусной терапии (АРТ), существует повышенный риск развития множественных заболеваний, не связанных со СПИДом, но связанных со старением. Специалисты из больницы Рамон-и-Кахаль в Мадриде решили подробно изучить этот вопрос.

Исследование

Исследование CoRIS отслеживает людей с ВИЧ с 2006 года, при этом эксперты сравнивали три основных периода: 2006–2011, 2012–2017 и 2018–2023 годы.

Первичными результатвми были тяжелые события, не связанные со СПИДом. Они делятся на:

• основные сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы и инсульты;
• раковые заболевания, не связанные со СПИДом, такие как рак лёгких;
• смерти и несчастные случаи, не связанные со СПИДом.

Кроме того, исследователи рассмотрели 7 вторичных показателей, включая высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническую болезнь почек, переломы костей и деменцию.

Всего в анализ вошли 18 659 участников (80% мужчин, средний возраст 35 лет).

Результаты

Распространённость тяжёлых событий, не связанных со СПИДом, снизилась с 3,4% в первой волне до 2,6% во втором периоде и до 2,1% в период 2018-2023 гг. Однако распространённость вторичных показателей оставалась стабильной с течением времени.

Частота тяжёлых событий, не связанных со СПИДом, наиболее резко снизилась среди людей старше 50 лет. Также наблюдались различные тенденции для мужчин и женщин: у женщин наблюдалось первоначальное увеличение частоты этих событий, а затем снижение, в то время как у мужчин – большее и более устойчивое снижение с течением времени.

Частота всех 3 событий, включённых в первичный результат, со временем снижалась: серьёзные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, раковые заболевания, не связанные со СПИДом, смерти, не связанные с несчастными случаями, и общая смертность. Они происходили в более старшем возрасте: средний возраст, в котором произошло первое событие, со временем увеличивался примерно с 42 до 49 лет.

В разные периоды времени наблюдалось увеличение числа сопутствующих заболеваний по мере старения людей. Например, среди людей в возрасте от 50 до 65 лет около половины не имели сопутствующих заболеваний в период с 2006 по 2011 год, в то время как только около 30% не имели сопутствующих заболеваний в последний период. Однако эти различия не были статистически значимыми.

Количество принимаемых лекарств также увеличивалось с возрастом.

Итоги

Эксперты обнаружили значительное снижение частоты тяжёлых событий, не связанных со СПИДом, и отсроченное начало этих состояний в последние периоды. Однако не было никаких различий в частоте вторичных событий (высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, переломы костей и деменция). Полипрагмазия постепенно росла, но бремя сопутствующих заболеваний не менялось на протяжении всего исследования.

Предыдущее исследование, проведённое американскими учёными, показало, что женщины с ВИЧ чаще сталкиваются с сопутствующими заболеваниями, чем мужчины. Эта разница сохраняется в каждой возрастной группе.