Descovy или Truvada: что выбирают американцы в качестве PrEP?
В США каждый третий рецепт доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) выписан на Descovy в 2020 году. Это означает, что Descovy (тенофовир алафенамид / эмтрицитабин) должен составить 45% рынка PrEP в 2020 году, приблизившись к доле Truvada (тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин), которую предпочитали ранее. В основном профилактический курс меняли те, кто получали терапию по медстраховке в частном или государственном учреждении. Приобретавшие препарат за наличные или через другого агента чаще оставались на привычной схеме с использованием Truvada.
Такие выводы были озвучены в ходе виртуальной Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2021) на основе рецептурного исследования по аптекам, проведенного с 2014 по сентябрь 2020 года доктором медицинских наук Карен Гувер из Центра по контролю и профилактике заболеваний. Совместно с коллегами она проанализировала данные 90% розничных аптек, отправляющих отчеты в базу данных IQVIA.
Почти треть людей, уже принимавших Труваду в качестве PrEP, перешла на новую комбинированную таблетку. Это произошло спустя 9 месяцев с тех пор, как Descovy была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве доконтактной профилактики.
Среди людей, получающих лечение от ВИЧ, тенофовир алафенамид (TAF) с меньшей вероятностью, чем тенофовир дизопроксил фумарат (TDF), вызывает проблемы с почками и костями. Пока неясно, относится ли это также к людям, принимающим PrEP, но активисты уже давно бойкотируют «навязывание» альтернативного Descovy со стороны поставщиков. Производитель Gilead, в свою очередь, уверен, что реклама нового препарата делается не для конкуренции, а для расширения выбора ДКП.
«Мы знаем, что это [слова о преемственности Truvada и Descovy] – очень важная информация для людей, поскольку профилактика часто ассоциируется с препаратом Truvada, – пояснил Фримен. – Но в то же время, внедряя Descovy в качестве PrEP, мы стремимся повысить осведомленность людей о риске ВИЧ и всех возможных способах профилактики», - президент Gilead по продажам и маркетингу в США Крис Фримен.
В начале 2020 года только 27% людей, принимавших PrEP, использовали Descovy. Это произошло через 3 месяца после того, как FDA одобрило комбинированные таблетки для людей, занимающихся анальным сексом. К июню 2020 года количество приверженцев Descovy выросло до 36%. В сентябрю 2020 года к ним добавилось еще 29% из числа тех, кто с Трувады перешли на Дескови.
Те, кто перешел на Descovy с Truvada, с большей вероятностью были старше, в три раза чаще были мужчинами и с большей вероятностью жили за пределами Северо-Востока (область, где клиницисты и активисты активно выступают против новой версии PrEP).
«Новые запатентованные и непатентованные препараты PrEP станут доступными в ближайшие годы в Соединенных Штатах. Постоянный мониторинг может помочь понять последствия для расходов на здравоохранение в США», - отметили исследователи.
Дискуссии о том, как инъекционная терапия и PrEP будут осуществляться в реальном мире, постоянно продолжаются. По данным ЮНЭЙДС, число людей, которые получали PrEP хотя бы один раз в предыдущем году, резко увеличилось за последние годы: с менее чем 2 тысяч человек в 2016 году до более чем 590 тысяч в 2019 году. Однако глобальный охват все еще далек от целевого показателя, равного 3 миллионам человек, получающим PrEP в 2020 г.