Что помогает женщинам раскрывать свой ВИЧ-статус
В исследовании доктора Ларио Вилджоен из Стелленбошского университета женщины, живущие с ВИЧ, поделились своими историями раскрытия диагноза. Профессор и его коллеги из отдела женского здоровья расспросили респонденток о причинах, по которым они рассказывают или не рассказывают о своем ВИЧ-статусе партнерам.
Ответы варьировались от романтических грез об улучшении «погоды» в доме до способа конфронтации с сексуальным партнером, от которого они получили ВИЧ-инфекцию. В крайнем случае информацию вообще не раскрывают в качестве акта самосохранения, пишет Aidsmap.
Раскрыть ВИЧ-статус оказалось нелегко. Причина кроется в разных контекстах, таких как динамика межличностных отношений и формирование идентичности. Женщины, живущие с ВИЧ, сосредоточены на сохранении отношений с людьми, и поэтому не заинтересованы говорить о себе какую-то часть информации. Это напрямую конкурирует с принципами полного раскрытия информации, которые прописаны и рекомендуемы к исполнению в системах общественного здравоохранения.
Также врачи выступают за приверженность лечению. Но отнюдь это не те причины, по которым человек решает раскрыться или не раскрыться. Или по крайней мере, никто из респонденток не формулировал свои решения и действия в таких категориях.
Каждые два месяца исследователи посещали домохозяйства в девяти общинах Западного Кейпа (ЮАР) в период с 2016 по 2018 год. Наблюдали за участницами, интервьюировали, проводили фокус-группы, связанные с различными аспектами жизни, включая любовь, секс и романтику. В ключевую группу попали 15 цисгендерных женщин, живущих с ВИЧ.
Раскрытие информации как способ увеличения близости
Женщины, называвшие эту причину, говорили, что «честность» со своими партнерами сблизит их. Эти нарративы строятся на чувстве неуверенности, уязвимости и потребности в поддержке. Одни хотели разделить эмоциональное бремя диагноза ВИЧ. Другие проверяли свои отношения, стремясь понять, смогут ли их принять партнеры.
30-летняя Дора говорит, что ее честность помогла раскрыться ее партнеру: «Он был расстроен. Затем я сказала ему, что если такой я его не устраиваю, то он должен сказать прямо. Я заберу свои вещи и уйду, перееду [разорву отношения]. Затем он сказал: «Нет, все хорошо». И я была с ним честна. И в итоге он также сказал о себе [раскрыл свой ВИЧ-положительный статус]».
Некоторые женщины подходили креативно к раскрытию своего статуса. Например, предлагали партнерам вместе пройти тестирование на ВИЧ.
Шантель наоборот беспокоилась о том, как не передать инфекцию своему партнеру Брэдли. Но такие случаи единичны. Большинство респонденток хотели рассказать о своем статусе не из-за страха передачи ВИЧ, а для того, чтобы укрепить близкие и доверительные отношения.
Раскрытие, связанное с изменой
Женщины, которые обнаружили, что инфицировались в результате неверности партнера, в итоге заявляли о своем ВИЧ-положительном статусе во время выяснения отношений. Рассказы о межличностной конфронтации не были сосредоточены на доступе к лечению или сформулированы в биомедицинских терминах. Они скорее строились вокруг эмоций - гнева и чувства предательства.
«Я не ожидала этого, знаете ли. Если он любит меня, то почему причинил мне такую боль, понимаете?» - Милли, 45 лет.
Во время исследования партнеры-мужчины были вынуждены признать, что у них ВИЧ.
В некоторых случаях участники говорили о восстановлении чувства свободы воли через конфронтацию. Ребекка встречалась со взрослым мужчиной, когда была подростком. Много лет спустя она обнаружила, что заразилась ВИЧ от него.
«Когда я позвонила ему, я оскорбляла его, сказала, что с его стороны это было жестоко не сказать мне, что он болен, и заниматься сексом без презерватива…” - Ребекка, 26 лет.
Этот человек не признал, что живет с ВИЧ, и отказался пройти обследование.
Неразглашение как форма самосохранения
Некоторые женщины предпочли не раскрывать свой ВИЧ-статус, поскольку они опасаются последствий: прекращения отношений или материальных последствий, таких как изгнание из общего дома и лишение средств к существованию.
Ни одна из женщин не назвала эффективное лечение или наличие неопределяемой вирусной нагрузки в качестве причины, чтобы не раскрывать информацию.
Авторы исследования отмечают, что раскрытие ВИЧ-статуса обусловлено прежде всего контекстом и приоритетами женщин. В качестве возможного решения исследователи предлагают эффективное консультирование по поводу ВИЧ. По их мнению, оно поможет дальнейшему процессу раскрытия информации, обеспечит поддержку межличностных отношений в парах и сформирует понимание пользы от приверженности АРВТ.
