Женщины и ВИЧ: обзор исследований
Как показывает статистика, женщины недостаточно представлены в исследованиях по ВИЧ. Однако недавно опубликованные работы предлагают экспертам задуматься над некоторыми важными вопросами. Ресурс TheBodyPro опубликовал обзор таких исследований.
Стадия менопаузы и ингибиторы интегразы
Чтобы свести к минимуму изменение индекса массы тела у женщин с ВИЧ при смене антиретровирусной терапии, важно учитывать период перехода к менопаузе.
Исследователи из Калифорнийского университета изучали женщин с ВИЧ и без него, которые переходили к менопаузе. Большинство участниц имели избыточный вес, либо страдали ожирением на момент начала исследования.
Эксперты обнаружили, что переход на терапию, содержащую ингибиторы интегразы, во время перименопаузы привёл к большему увеличению окружности талии и индекса массы тела по сравнению с женщинами, которые перешли на ингибиторы интегразы на более ранней стадии.
ВИЧ и гепатит С среди трансгендерных женщин
В поперечном исследовании, проведённом в Сан-Франциско (США) в 2019-2020 годах, исследователи обнаружили высокий уровень как ВИЧ, так и гепатита С (ВГС) в разнообразной когорте трансгендерных женщин. Авторы также рассмотрели факторы, связанные с этими состояниями.
Исследователи обнаружили, что почти у половины трансгендерных женщин был ВИЧ, около трети имели доказательства прошлой инфекции ВГС, а у 19% участниц была коинфекция ВИЧ/ВГС.
Анализируя факторы, связанные с этими инфекциями, исследователи выяснили, что инъекционное употребление наркотиков было наиболее распространённым способом передачи как ВИЧ, так и вируса гепатита С. Наличие сексуального партнёра, употребляющего инъекционные наркотики, было связано с ВИЧ, но не с ВГС.
Исследователи пришли к выводу, что для трансгендерных женщин необходимы целевые стратегии профилактики ВИЧ, включая более широкое использование доконтактной профилактики (PrEP), а также скрининга и лечения ВГС.
Женщины, рождённые с ВИЧ
Наблюдательное исследование, проведённое в Нью-Йорке в период с 2005 по 2015 год, рассматривало как исходы беременности, так и долгосрочную смертность, сравнивая женщин, получивших ВИЧ при рождении, с теми, кто получил вирус позже.
Хотя результаты родов сильно не отличались между группами, у женщин с перинатально приобретённым ВИЧ чаще наблюдались высокие вирусные нагрузки (>1000 копий/мл) и низкие показатели CD4 (<200 клеток/мкл) на момент родов, и они чаще рожали путём кесарева сечения.
Несмотря на то, что женщины с перинатальным ВИЧ реже употребляли наркотики или попадали в тюрьму, а также чаще принимали антиретровирусную терапию и получали адекватную дородовую помощь, у них был более низкий уровень долгосрочной выживаемости после родов.
Исследователи предположили, что худшие биомаркеры ВИЧ и более низкая выживаемость среди женщин с перинатально приобретённым ВИЧ могут быть связаны с ограниченными возможностями лечения ВИЧ в детстве, проблемами с соблюдением режима лечения, осложнениями, связанными с АРТ, и потенциальным развитием лекарственной устойчивости с течением времени. Воспаление и последствия длительного ВИЧ также могут играть свою роль, приводя к более коморбидным состояниям.
Употребление алкоголя женщинами с ВИЧ
Исследователи изучили потенциально нездоровое употребление алкоголя у 168 женщин с ВИЧ и без него, которые сообщили об отсутствии или низком риске употребления спиртного.
Исследование показало, что почти у трети женщин (как с ВИЧ, так и без него) уровень фосфатидилэтанола превышал 50 нг/мл, что указывает на нездоровое употребление алкоголя и потенциальное занижение данных о его потреблении.
Авторы исследования также рассмотрели сопутствующие факторы и сообщили, что более высокие уровни фосфатидилэтанола были связаны с плохой функцией печени, более высокими уровнями липопротеинов высокой плотности и употреблением большего количества спиртного в неделю за последние 6 месяцев.
Анальный ВПЧ и поражения у женщин с ВИЧ
В ходе проспективного когортного исследования, проведённого в Испании, эксперты оценили влияние ВИЧ на частоту возникновения интраэпителиальной неоплазии высокой степени (HSIL) и рака анального канала. Исследование охватило период с 2014 по 2021 год, в нём приняли участие 322 женщины. Период наблюдения составил около 3 лет.
У женщин с факторами риска анального рака, такими как инфекция ВПЧ и история вульварной HSIL, была высокая распространённость анальной HSIL, но не было никаких существенных различий между женщинами с ВИЧ и без него (7% против 8%).
Авторы рекомендовали женщинам, у которых были заболевания, связанные с ВПЧ, или у которых ослаблен иммунитет, пройти скрининг на предмет рака анального канала.