Синдром восстановления иммунитета у беременных женщин с ВИЧ
Специалисты изучили вероятность развития парадоксального и демаскирующего воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) у беременных женщин, ранее не принимавших терапию ВИЧ (АРТ). Результаты опубликованы в журнале Cureus.
ВСВИ
После начала АРТ может возникнуть ВИЧ-ассоциированный ВСВИ, который бывает двух видов:
- парадоксальный – обострение ранее леченной инфекции;
- демаскирующий (открытый) – обострение новой, ранее не диагностированной инфекции.
У беременных женщин с ВИЧ есть некоторые особенности развития ВСВИ. Эксперты решили подробнее изучить этот вопрос, а также определить факторы, влияющие на парадоксальный и демаскирующий ВСВИ у этой группы пациентов.
Исследование
Период исследования: июнь 2019 – март 2020 года. Всего в испытании приняли участие 532 беременных женщины из Кении в возрасте от 20 до 49 лет, которые ранее не принимали АРТ. Заболеваемость ВСВИ оценивалась в течение первых 3 месяцев после начала лечения ВИЧ.
Результаты:
- ВСВИ развился у 133 женщин (25%), из них демаскирующий вариант был у 73%.
- Риск возникновения симптомов ВСВИ увеличился со 2-й недели приёма препаратов.
- У женщин с материнским индексом массы тела 25-29,9 кг/м2 на исходном уровне был более высокий риск обострения новой инфекции при ВСВИ.
- 1 и 2 клинические стадии ВИЧ способствовали развитию парадоксального ВСВИ, а стадия 4 – демаскирующего.
- Число CD4 более 500 клеток было фактором развития демаскирующего ВСВИ, а вирусная нагрузка более 50 копий – парадоксального.
Комментарии
У беременных женщин, ранее не получавших АРТ, наиболее распространённым типом является демаскирующий ВСВИ. Этот факт указывает на необходимость более ранней оценки риска на основе потенциальных факторов.
