В мире возросло число случаев резистентности ВИЧ у новорожденных
Согласно данным, опубликованным в BMC Infecious Diseases, в странах с высокой распространенностью ВИЧ, где на протяжении нескольких лет возрастал охват беременных АРВТ, также возросло число случаев обнаружения у новорожденных младенцев штаммов вируса, резистентных к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ).
Группой эпидемиологов из ЮАР было проведено исследование в дополнение к 3 национальным репрезентативным перекрестным опросам в 2010, 2011–2012 и 2012–2013 годах. Его целью было ответить на несколько вопросов, касающихся передачи ВИЧ от матери ребенку. Одна из задач исследования заключалась в определении распространенности лекарственной устойчивости вируса среди детей в возрасте от 4 до 8 недель, которые дали положительный результат на ВИЧ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Специалисты использовали образцы сухих пятен крови у 220 младенцев, имевших положительную ПЦР на ВИЧ, и проанализировали резистентность штаммов в Национальном институте инфекционных заболеваний в Южной Африке.
Согласно полученным данным, лекарственная устойчивость к ВИЧ-1 была выявлена у 51% детей с положительной ПЦР на ВИЧ (95% ДИ, 45% - 58%). В 2010, 2011 и 2012 годах, соответственно, устойчивость к препаратам, особенно к классу ННИОТ, составляла 37% (95% ДИ, 28% - 46%), 64% (95% ДИ, 53% - 74%) и 63% (95% ДИ, 48% - 77%; P <0,0001). В объединенном анализе всех проведенных исследований младенцы, чьи матери получали АРВТ, показали наивысшую распространенность резистентности - 74%, по сравнению с 26% тех, у кого была положительная ПЦР на ВИЧ при отсутствии документированного воздействия АРВТ.
Основным ограничением для исследователей была зависимость от самоотчетов пациентов об участии в программах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в момент сбора данных о текущей беременности, а также отсутствие информации о возможном воздействии подобной программы во время предыдущих беременностей.
Специалисты также отметили, что ими использовались традиционные стратегии секвенирования образцов, в связи с чем, возможно, более чувствительные методики увеличат частоту выявления мутаций устойчивости к лекарственным средствам. Кроме того, исследование не дает представлений о влиянии длительного ежедневного воздействия невирапина или профилактического варианта B+ на распространенность лекарственной устойчивости ВИЧ-1 у детей в возрасте старше 8 недель.
По словам авторов работы, эти данные «иллюстрируют сложные проблемы лекарственной устойчивости, которые возникают при введении более эффективной [АРВТ] в более ранние сроки».
Подводя итоги исследования, специалисты рекомендовали делать программы по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку нацеленными на оптимальный уход, контроль систематического приема АРВТ и достижение вирусной супрессии беременными женщинами, чтобы снизить риски передачи вируса и образования лекарственно-устойчивых штаммов.
Специалисты также отметили, что в контексте программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку «требуется больше данных о взаимосвязи между продолжительностью АРВТ у матери, соблюдением режима приема терапии и передачей резистентных штаммов младенцу».
