Комбинация ниволумаба и кабозантиниба безопасна при поздних стадиях рака у людей с ВИЧ

Исследователи проанализировали безопасность комбинации ниволумаба и кабозантиниба для лечения распространённых опухолей у людей с ВИЧ. Главной целью учёных было оценить безопасность и переносимость такого лечения, а также его влияние на контроль ВИЧ-инфекции. Результаты работы опубликованы в журнале The Oncologist.

В исследовании приняли участие 8 человек, из которых 7 начали лечение. У большинства пациентов (5 человек) была саркома Капоши. У двух остальных диагностировали хондросаркому* и метастатический рак предстательной железы (рак простаты поздней стадии). Средний возраст участников составил 53 года. К моменту включения в исследование пациенты уже получали противоопухолевое лечение и в среднем прошли по 3 курса системной терапии.

Лечение включало ниволумаб (480 мг внутривенно каждые 4 недели) и кабозантиниб (40 мг внутрь ежедневно). В среднем участники прошли по 5 циклов лечения уже в рамках исследования.

В первом цикле терапии не было зафиксировано побочных эффектов, требующих ограничения дозы. Среди наиболее частых нежелательных явлений отмечались:

• Диарея;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• цитопения (снижение показателей клеток крови);
• потеря веса.

Нежелательные явления 3-й степени тяжести встречались редко. Среди них были повышение артериального давления, появление белка в моче, падение уровня защитных клеток крови, повышение уровня АЛТ**, тромбоэмболия*** и миокардит (воспаление сердечной мышцы, вызванное сбоем в иммунной системе). Угрожающих жизни побочных эффектов 4-й и 5-й степеней не зафиксировано.

Из 6 оцениваемых пациентов у 5 лучшим ответом стала стабилизация заболевания (у 3 участников она длилась более года). При этом вирусная нагрузка и уровень клеток CD4 оставались стабильными, подтверждая надёжный контроль ВИЧ.

До сих пор пациенты с ВИЧ редко входили в клинические испытания современных противоопухолевых препаратов. Данное пилотное исследование показывает, что комбинация ниволумаба и кабозантиниба может безопасно применяться у этой группы пациентов без риска ухудшения контроля ВИЧ. Однако из-за небольшого числа участников точную эффективность схемы еще предстоит изучить. Авторы заявляют о необходимости проведения более масштабных исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что нарушение циркадных ритмов может влиять на распространение рака по организму. Учёные объяснили, как циркадные ритмы связаны с работой иммунных клеток, состоянием тканей вокруг опухоли и перемещением раковых клеток в другие органы.

*разновидность злокачественной опухоли костей.

**маркер повреждения или повышенной нагрузки на клетки печени (например, из-за токсичного действия тяжелых лекарств). При этом фермент, который в норме находится внутри клеток, попадает в кровь.

***опасная закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это нарушает нормальный кровоток и может привести к серьезным повреждениям органов.