Цитомегаловирус связан с более высоким риском смертности при поздней стадии ВИЧ

Исследователи изучили, как цитомегаловирусная (ЦМВ) виремия (наличие вируса в крови) связана со смертностью и другими инфекциями у взрослых с поздней стадией ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases.

В исследовании участвовали 146 взрослых пациентов из двух больниц Йоханнесбурга в Южной Африке. Средний возраст участников составлял 39 лет, 50% были мужчинами. Уровень CD4-Т-лимфоцитов у всех пациентов на момент включения был менее 100 клеток/мм³. В исходных образцах крови проверяли наличие ДНК ЦМВ. В течение 6 месяцев исследователи связывались с участниками по телефону, чтобы собрать сведения о госпитализациях, причинах смерти и оппортунистических инфекциях.

ЦМВ-виремия была выявлена у 59% участников. Медианная вирусная нагрузка составляла 366 МЕ/мл. За 6 месяцев летальный исход был зафиксирован у 26% пациентов с виремией и у 7% пациентов без неё (P = 0,003).

После учёта возраста, пола, исходного количества CD4-клеток и статуса антиретровирусной терапии (АРТ) связь сохранилась. У пациентов с ЦМВ-виремией шансы на летальный исход в течение 6 месяцев были в 4,02 раза выше (отношение шансов 4,02; P = 0,02). При этом значимой связи с впервые выявленным криптококковым заболеванием или туберкулёзом исследователи не обнаружили.

Комментарии

Таким образом, у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции, которые получали медицинскую помощь амбулаторно (без госпитализации), наличие ЦМВ-виремии было независимо связано с более высокими показателями смертности в течение 6 месяцев. 

Ранее опубликованное исследование показало, что у людей с ВИЧ цитомегаловирус может изменять работу не только адаптивного, но и врождённого иммунитета. Эти изменения влияют на активность иммунных клеток и поддерживают хроническое воспаление, что объясняет повышенный риск осложнений.