Как долго сохраняются антитела к ВПЧ у женщин с ВИЧ после вакцинации?
Учёные оценили, насколько долго сохраняется эффект от вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин и девочек, живущих с ВИЧ. Исследователи в течение 9 лет отслеживали уровень антител у участниц, а также фиксировали частоту новых случаев и связанных с вирусом заболеваний. Результаты работы были опубликованы в журнале The Lancet HIV.
Исследование охватило 14 специализированных клиник Канады. Для итогового анализа учёные отобрали данные 228 участниц, которые прошли полный курс вакцинации — получили три дозы четырехвалентной вакцины против ВПЧ (по стандартной схеме в 0, 2 и 6 месяцев).
Наблюдение продолжалось с 2008 по 2019 год, при этом пациентки проходили регулярные обследования каждые 6–12 месяцев. Средний возраст участниц составил 38 лет. На старте проекта большинство женщин имели стабильные показатели здоровья: у 70% из них вирусная нагрузка ВИЧ была полностью подавлена (менее 50 копий/мл), а средний уровень CD4-клеток составлял почти 500 клеток/мкл.
После вакцинации у большинства участниц сформировался высокий уровень антител к ВПЧ, который сохранялся годами. Учёные отметили, что в течение 9 лет среднее количество антител у женщин с ВИЧ оставалось на том же уровне, что и у контрольной группы.
Тем не менее, со временем у части пациенток защитные антитела перестали обнаруживаться в крови. Скорость их исчезновения зависела от типа вируса:
- к ВПЧ-16 (один из самых опасных типов) антитела исчезли лишь у 8% женщин;
- к ВПЧ-11 — более чем у 12%;
- к ВПЧ-6 — у более чем 13%;
- к ВПЧ-18 — показатели снизились заметнее всего, антитела перестали определяться у 36% участниц.
Несмотря на постепенное снижение уровня антител у части женщин, вакцина продемонстрировала высокую защиту. Случаи развития связанных с ВПЧ патологий фиксировались крайне редко. В пересчете на общую продолжительность наблюдения показатели составили:
- Длительное присутствие в организме типов ВПЧ из вакцины— 0,52 случая на 100 человеко-лет.
- Появление генитальных бородавок — 0,37 случая на 100 человеко-лет.
- Тяжёлые предраковые изменения шейки матки — 0 случаев. Ни у одной из участниц за годы наблюдения не развилось опасных предраковых патологий.
Комментарии
Исследование показало, что вакцинация обеспечивает надежную и длительную защиту от ВПЧ для женщин с ВИЧ. Однако авторы подчёркивают: чтобы эта защита работала максимально долго, критически важно контролировать саму ВИЧ-инфекцию и поддерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне.
Ранее опубликованное исследование показало, что среди молодых женщин Англии, которые прошли курс вакцинации от ВПЧ в подростковом возрасте, за весь период наблюдения не было зафиксировано ни одного летального исхода от рака шейки матки.
