ВИЧ и диабет 2 типа: исследователи сравнили разные подходы к лечению

Исследователи из Уганды изучили, как разные схемы антиретровирусной терапии (АРТ) без долутегравира связаны с контролем диабета 2 типа и метаболическими показателями. Работа опубликована в журнале BMC Endocrine Disorders.

В исследование вошли 54 пациента с ВИЧ и диабетом 2 типа, которые получали АРТ не менее 6 месяцев, а также принимали препараты для снижения уровня глюкозы. Участников разделили на шесть групп. Учёные оценили HbA1c*, показатели функции печени и почек, липидный профиль, количество CD4-клеток и данные о вирусной нагрузке.

У всех участников была зафиксирована подавленная вирусная нагрузка, а количество CD4-клеток превышало 350 клеток/мм³. Средний возраст участников был 54 лет, 70% составляли женщины.

Уровень HbA1c различался между шестью группами:

• Самый низкий показатель отмечен в группе 1, где 23 пациента получали тенофовира дизопроксил фумарат/ламивудин/эфавиренз (TDF/3TC/EFV) и только метформин: 7,81%;
• во второй группе, где 8 пациентов получали TDF/3TC/EFV, метформин и глибенкламид, показатель составил  — 9,43%;
• среди 10 пациентов, получавших TDF/3TC/EFV и инсулин, показатель составил 9,47%;
• в четвертой группе, где 4 пациента получали другую ВААРТ и инсулин, показатель составил 11,08%;
• среди 5 пациентов, получавших терапию на основе ингибитора протеазы без инсулина, показатель составил 8,94%;
• у 4 пациентов, получавших абакавир/ламивудин/эфавиренз (ABC/3TC/EFV) без инсулина и ингибитора протеазы, показатель составил 8,5%;

Исследователи также оценили работу печени, почек и уровень жиров в крови. Некоторые показатели работы печени были повышены. Повышенные уровни общего холестерина и триглицеридов отмечены только у пациентов, получавших TDF/3TC/EFV и инсулин. При этом основные показатели работы печени оставались в норме.

Комментарии

Исследование показало, что у пациентов с ВИЧ и диабетом 2 типа, получавших TDF/3TC/EFV в сочетании с метформином, был самый низкий уровень HbA1c. Авторы связывают это не только с лечением, но и с тем, что в этой группе диабет мог быть менее тяжёлым. При этом у всех участников вирусная нагрузка оставалась подавленной, а функция почек в целом сохранялась. Для уточнения этих результатов нужны дальнейшие исследования, отмечают учёные.

Ранее учёные проанализировали медицинские записи пациентов с диабетом 2 типа, и выяснили, что риски осложнений при этом заболевании различаются у мужчин и женщин. Так, у женщин чаще развивались психические расстройства, а у мужчин — сердечно-сосудистые заболевания и другие осложнения почек.

*показатель, который отражает средний уровень сахара в крови примерно за последние 2–3 месяца.