Эффективная терапия ВИЧ не исключает риск развития рака: данные исследования REPRIEVE

Рак остается одной из основных причин заболеваний и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Исследователи изучили, как часто рак развивается у людей, которые получают эффективную антиретровирусную терапию (АРТ), и какие факторы связаны с этим риском. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.

Исследование

В анализ вошли 7507 участников, у которых изначально не было онкологических заболеваний. Женщины составляли более 31% группы. Медианный возраст участников составил 50 лет, а диагноз ВИЧ им был поставлен в среднем 12 лет назад. У 20% участников ранее были диагностированы СПИД-индикаторные заболевания (за исключением онкологических). Примерно половина группы проживала в странах с низким и средним уровнем дохода. Четверть участников были активными курильщиками, ещё четверть курили в прошлом. Почти все получали АРТ, и вирусная нагрузка у них была подавлена.

За участниками наблюдали в среднем более 5 лет. За этот период у 219 человек впервые диагностировали рак. Общая частота выявления составила 5,6 случая на 1000 человеко-лет. Для сравнения, в общей популяции этот показатель составляет около 2 случаев на 1000 человеко-лет.

Выявленные случаи разделили на две группы:

• Опухоли, связанные со СПИДом (например, саркома Капоши и неходжкинская лимфома). Они встречались редко — 0,6 случая на 1000 человеко-лет.
• Другие виды рака (не связанные со СПИДом). Внутри этой группы частота опухолей, ассоциированных с инфекциями, составила 1,5, а не связанных с инфекциями — 3,4 случая на 1000 человеко-лет. Если рассматривать отдельные виды рака, наиболее часто выявляли рак предстательной железы, молочной железы, лёгких и анального канала.

Чтобы оценить факторы риска, исследователи учитывали возраст, пол, регион проживания, индекс массы тела (ИМТ), курение, минимальный и исходный уровень CD4 и соотношение CD4/CD8. Более высокий риск был связан с пожилым возрастом, курением и проживанием в стране с высоким уровнем дохода.

Комментарии

Таким образом, даже при эффективной АРТ у людей с ВИЧ сохраняется повышенный риск развития онкологических заболеваний. При этом рак, связанный со СПИДом, на фоне терапии встречается редко. Главными факторами общего риска остаются возраст и курение, что подчёркивает важность программ по отказу от табака и своевременного скрининга.

Ранее американские учёные испытали компактный флуориметр VPodDuoss, предназначенный для проведения анализов вне лаборатории. Устройство показало сопоставимые с лабораторными приборами результаты при тестировании на ВИЧ, вирус Зика, золотистый стафилококк и маркеры рака лёгких.