AIDS 2026: Регулярный скрининг помогает улучшить диагностику оппортунистических инфекций при ВИЧ

Два исследования, представленные на 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026), показали, что регулярное диагностическое тестирование помогает чаще выявлять оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ. Исследования проводились в Малави и восьми странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

Малави

Исследователи проанализировали данные с июля 2024 года по сентябрь 2025 года. За этот период ВИЧ был впервые диагностирован (либо возобновлена терапия) у 76 415 человек. Скрининг на признаки поздней стадии инфекции прошли 82% из них. В итоге клинические симптомы 3-й или 4-й стадии ВИЧ по классификации ВОЗ выявили у 12 517 человек (21%). При этом ключевой анализ на уровень CD4-лимфоцитов удалось провести лишь для 52% обследованных, и почти у трети из них (29%) показатели упали ниже критической отметки в 200 клеток. Суммарно же по результатам скрининга поздняя стадия ВИЧ-инфекции подтвердилась у 29% пациентов (18 405 человек).

Параллельно авторы работы отметили острую проблему с доступностью других важных тестов. Почти четверть пациентов так и не прошли обследование на криптококковый антиген, а чуть бролее 25% пациентов остались без экспресс-теста TB-LAM на туберкулёз. Сложными методами диагностики, такими как система GeneXpert и рентген грудной клетки, смогли воспользоваться лишь 11% и 12% больных соответственно. Чтобы исправить ситуацию и сделать диагностику доступнее, в стране начинают внедрять экспресс-тест Visitect Rapid CD4. Для его проведения не нужны лаборатория или электричество, а результат готов уже через 45 минут.

Страны Латинской Америки и Карибского бассейна 

В исследовании участвовали 2143 человека. У 34% из них уровень CD4 был ниже 50. Как минимум одна оппортунистическая инфекция была обнаружена у 28% участников. В частности, тест TB-LAM оказался положительным у 21% из 1875 обследованных. Кроме того, у 8% из 1917 человек подтвердился криптококковый антиген, а у 7,8% — антиген гистоплазмоза.

Наличие сопутствующих инфекций ожидаемо повлияло на показатели смертности. Спустя 30 дней после тестирования скончались 16% пациентов, у которых был выявлен хотя бы один положительный маркер. В то же время среди участников с полностью отрицательными результатами анализов этот показатель составил 7%.

Комментарии

Результаты исследований показывают, что систематический скрининг позволяет выявлять оппортунистические инфекции, которые без регулярного тестирования могут остаться незамеченными. При этом ограниченный доступ к диагностике снижает возможности своевременного выявления и лечения таких инфекций.