Что мешает сравнивать данные исследований о профилактике ВИЧ?

Исследователи из США проанализировали то, как в научных работах оценивают приверженность доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP). Авторы пришли к выводу, что единых критериев пока не существует, из-за чего результаты разных исследований трудно сравнивать между собой. Результаты работы опубликованы в Journal of the International AIDS Society.

PrEP остается одним из наиболее эффективных способов профилактики ВИЧ при регулярном приёме. Однако для сохранения защиты важно продолжать использовать препараты в периоды, когда риск получения ВИЧ сохраняется. Именно это длительное использование часто называют «устойчивостью» или «продолжением приёма» PrEP.

Учёные проанализировали 147 исследований. Оказалось, что почти треть исследований (29%) вообще не использовала чётких критериев оценки. Авторы ограничивались общими формулировками, например «продолжение использования PrEP», не объясняя, как именно это определялось. В остальных исследованиях (71%) применялись измеримые показатели. Чаще всего оценку строили по тому, как пациенты посещали клиники и своевременно получали новые рецепты: такие данные использовались в 76% работ, а в 57% исследований были единственным критерием. При этом сведения о том, принимали ли пациенты препараты на самом деле (по самоотчётам, подсчёту таблеток или анализу метаболитов лекарств), учитывались лишь в 28% исследований и были единственным способом оценки только в 11% случаев.

Авторы отмечают, что с появлением новых форм PrEP, включая инъекционные препараты длительного действия и вагинальные кольца, существующие подходы становятся ещё менее сопоставимыми. Например, для инъекционной PrEP своевременное посещение клиники может быть более информативным показателем, чем контроль выдачи таблеток.

Комментарии

Исследователи считают, что будущие работы должны чётко описывать, какие показатели и пороговые значения используются для оценки продолжительности приёма PrEP. По их мнению, это позволит точнее сравнивать результаты исследований, корректнее оценивать эффективность программ профилактики и учитывать случаи, когда люди прекращают приём PrEP обоснованно — из-за снижения риска получения ВИЧ.

Ранее опубликованное руководство по PrEP помогает выбрать между таблетками и инъекциями без необходимости отвечать на вопросы о своей сексуальной жизни. Пилотное исследование показало, что такой подход облегчает принятие решения и делает консультацию более комфортной.