Риск почечных осложнений у пациентов с ВИЧ и диабетом 2-го типа

Учёные оценили риски развития системных осложнений у людей с ВИЧ и диабетом 2-го типа. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. 

В исследование вошли 312 018 взрослых с впервые диагностированным диабетом 2-го типа в 2010–2019 годах. Их разделили на две группы: 350 человек с ВИЧ, 311 668 без ВИЧ. Медианный срок наблюдения за участниками составил около 8 лет.

Средний возраст пациентов с ВИЧ на момент диагностики диабета — 55 лет, тогда как в группе без ВИЧ — 63 года. Также среди людей с ВИЧ чаще встречались миграция (59% против 24%) и низкий уровень дохода (40% против 25%). При этом около 95% пациентов с ВИЧ получали антиретровирусную терапию (АРТ), а у 92% из них была подавленная вирусная нагрузка.

Основными исходами, которые оценивали учёные, были почечные осложнения, сердечно-сосудистые события и общая смертность. После учёта демографических и медицинских факторов выяснилось, что риск почечных осложнений у людей с ВИЧ был выше (скорректированное отношение рисков (aHR) 2,04). При этом статистически значимых различий по сердечно-сосудистым событиям (aHR 1,18) и общей смертности исследователи не обнаружили.

Дополнительный анализ подтвердил устойчивость этой связи: результаты не изменились при смене математических моделей и после исключения фактора АРТ. 

Комментарии

Авторы отмечают, что риски сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности у людей с ВИЧ и диабетом 2-го типа сопоставимы с показателями пациентов без ВИЧ. Однако угроза почечных осложнений в этой группе оставалась устойчиво повышенной на протяжении всего периода наблюдения.

Ранее опубликованное исследование указывает на возможную связь между сменой схемы терапии ВИЧ и риском диабета. По данным учёных, переход на ингибиторы интегразы с ингибиторов протеазы может повышать вероятность болезни на 38%. Наибольший риск отмечался в первые два года наблюдения, а эффект не объясняется увеличением массы тела пациентов.