Препараты длительного действия меняют подходы к профилактике и лечению ВИЧ: данные анализа

В журнале Healio опубликован анализ, посвящённый эволюции антиретровирусной терапии (АРТ). Хотя современные методы позволяют эффективно контролировать ВИЧ, ежедневный приём препаратов может вызывать трудности у части пациентов. Поэтому в качестве альтернативы активно развиваются формы АРТ длительного действия, которые и представлены в данном анализе.

CAB в качестве доконтактной профилактики (PrEP)

Каботегравир (CAB) одобрен в 2021 году как первый инъекционный вариант длительного действия (Apretude). Он вводится внутримышечно 600 мг один раз в месяц в течение первых двух месяцев, затем каждые 2 месяца. В исследованиях его применение снижало риск новых случаев ВИЧ на 79% по сравнению с ежедневной пероральной профилактикой. 

Длительно действующая терапия CAB/RPV

Комбинация каботегравира и рилпивирина (CAB/RPV) применяется для лечения ВИЧ-1 у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. Препарат вводится внутримышечно каждые 1 или 2 месяца. Результаты исследований показали, что такая схема обеспечивает высокий уровень подавления вируса. Важно, что перед началом лечения у пациента должна быть стабильная вирусная супрессия. Частыми побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, которые обычно кратковременные.

Ленакапавир 

Ещё один препарат длительного действия — ленакапавир (LEN). Это первый в своём классе ингибитор капсида ВИЧ (вещество, нарушающее структуру вируса). Он применяется каждые 6 месяцев и используется как для лечения, так и для профилактики. В исследованиях  отмечена высокая эффективность: в одном из них не было зарегистрировано новых случаев ВИЧ среди группы участников, получавших препарат.

Результаты исследований, ранее представленные на IDWeek 2025, показывают, что LEN также эффективен у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Препарат сохраняет контроль вируса у большинства пациентов.

Ибализумаб для резистентного ВИЧ

Ибализумаб применяется у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ. Препарат вводится внутривенно каждые 2 недели. Он блокирует проникновение вируса в клетки, не подавляя иммунную систему. В клинических исследованиях у части пациентов отмечалось снижение вирусной нагрузки и улучшение показателей через несколько недель лечения.

Перспективные схемы длительного действия

В разработке находятся новые схемы длительного действия, включая пероральные варианты приёма раз в неделю. Среди них комбинации ислатравира с другими препаратами и другие экспериментальные режимы. Некоторые исследования были временно приостановлены из-за влияния на уровень иммунных клеток. Несмотря на это, направление остаётся очень перспективным.

Вывод

Современные стратегии борьбы с ВИЧ включают как инъекции длительного действия, так и специфические препараты для сложных случаев инфекции. Наиболее изученными остаются CAB в качестве профилактики и комбинация CAB/RPV для терапии. Перспективные разработки направлены на дальнейшее упрощение схем лечения и снижение частоты приёма препаратов, что может улучшить контроль инфекции в будущем, заявляют эксперты.